１.８厘米切口直起你的腰

市中医院微创手术治疗腰椎间盘突出症

   人们经常把腰痛当风湿，腿痛只当坐骨神经痛，其实这是一种误解。腰腿痛的大部分病人其实是患了腰椎间盘突出症。

  大约有７０％的腰椎间盘突出症病人可以通过按摩、理疗、牵引药物等保守治疗缓解症状。但是，保守治疗对３０％的病人是无效的，这部分病人只能通过手术解除病痛。

  对需要手术的病人，如何减轻他们的痛苦，使他们恢复更快，市中医院骨伤中心把解决这些难题当成了义不容辞的责任。

  几年前，医院骨伤中心引进了腰椎间盘镜切除系统，成为全国前十家、中南六省第一家引进这套系统，开展微创手术技术治疗腰椎间盘突出症的医院。用一句话来概括腰椎间盘镜微创手术技术的优点，那就是“１．８厘米切口直起你的腰杆”。

  中医院业务副院长、兼骨伤中心主任、广西名中医王力平教授说，几年前腰椎间盘突出症手术是开放性的，不但病人手术切口长（１０厘米）、创伤大、出血多、手术时间长、恢复时间长，还容易对脊柱的稳定性造成一定影响。而腰椎间盘镜手术却出血少，术中完全不需要输血，创伤小，切口仅１．８至２厘米，术后恢复快，病人术后３天至一周即可下地行走，有的病人住院一周即可出院了，并且手术还不影响脊柱的稳定性。

  ２００１年至今，已有３００多例病人在该中心体验了腰椎间盘镜手术的“神奇”。在该中心病房，一位病人描述了他的经历：手术前，他腰痛伴右腿痛一年多，先后经多种方法治疗无效，症状反复，入院前症状加重，出现弯腰极度困难，站立１分钟后右大腿酸胀难忍，最后竟连１米的距离也走不了。在该科检查后，确诊为腰椎间盘突出症。他刚住院的时候，腿痛得实在无法忍受，他甚至想过宁可把腿锯掉。一周前医院为他实施了腰椎间盘镜手术，术后他的腰腿痛就消失，现在他正准备出院。

  腰椎间盘突出的患者大部分就诊时患病时间较长，往往是通过多方治疗无效后才考虑手术。所以相当部分的腰椎间盘突出的患者均伴有不同程度的侧隐窝狭窄或黄韧带肥厚。单纯的椎间盘摘除对此类病人疗效不佳，而且可能导致术后失败。对此，该科又进行了积极的探索和创新，扩大腰椎间盘镜治疗范围。在同一通道即能够方便地解决突出的腰椎间盘，同时又解决黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄，等于说，一个“通道”同时解决多个问题。目前，该技术已完成手术１００多例，均取得了很好的疗效。此项研究获得了自治区科技厅科研立项。我们相信，这项成果将造福更多的病人。 咨询电话：０７７２－２８５５４６０

中西医结合有效治疗骨伤科疾病

中医院骨伤中心之脊柱、手外病区

   脊柱外科：主要收治脊柱脊髓损伤、脊柱退行性疾患、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱结核及肿瘤等脊柱外科疾病。对脊柱脊髓损伤、颈椎病及腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛疾患有一套系统的中医及中西医治疗方法。在突出传统中医治疗特色的基础上，脊柱外科独自开展了颈椎前、后路手术、胸腰椎的后路及经胸、经腹前路手术，并在区内首先开展了严重脊髓型颈椎病的前后路间的减压稳定手术。  

   由于具有骨科及神经外科两方面技术的独特优势，脊柱外科对脊椎内肿瘤等椎管内疾患的诊治及相关研究走在其他学科的前列，获得很好的疗效。在脊柱外科微创治疗方面，科室花巨资引进了国际上最先进的美国枢法模椎间盘镜手术系统，配备有韩国移动式Ｃ型臂Ｘ光机等先进设备，现已成功开展了椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除等微创手术，并在此基础上率先开展了内窥镜下进行骨科活检术，大大提高了骨肿瘤等骨科疾病的诊断和治疗水平。

    手外科：主要收治手部创伤、手部先后天畸形等手外科疾病，是区内较早成功进行断指再植、断掌再植、断腕再植的单位之一。并成功开展了先后天畸形的矫形，带血管蒂皮瓣修复复杂创面和臂丛神经的神经移植、移位及功能重建等系列手术，在广西还率先对严重产瘫（臂丛神经损伤）患者进行了Ｂｕｔｅｍａｎ法斜方肌移位重建肩外展功能，目前处于领先水平。在手外科疾病的后期阶段采用了独特的中医药康复手段，取得了满意的效果。

     认识骨质疏松症

  骨质疏松症（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，简称ＯＰ）是以骨量减少、骨组织显微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄）为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。简单地说，骨质疏松症具有骨量不足，骨质稀疏变薄、变脆，易骨折的特点。通常分为三类：１．原发性骨质疏松：包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松；２．继发性骨质疏松：包括内分泌性、骨髓增生性、药物性、营养缺乏性、废用性等；３．特发性骨质疏松。

  骨质疏松症的病因是什么？

  骨质疏松症的病因主要与年龄、内分沁紊乱、钙吸收不良、肢体废用以及免疫、营养、遗传等因素有关。现代医学研究发现，体循环中有多种激素、局部因子和一些可能的致病候选基因可影响骨的代谢和重建过程。迄今为止已发现至少有３０余种因子以自分泌和旁分泌的形式对骨代谢发挥重要的调节作用，影响骨的吸收与形成。

  骨质疏松症有什么症状？

  骨质疏松症发病隐匿，通常无明显的临床症状，往往在发生了骨折之后才发现，因此其危害性极大。一般来说，骨质疏松症以全身或局部骨痛、易骨折、身高缩短为主要表现。骨折的危险部位以椎体、髋骨、股骨、桡骨远端多见。

  骨质疏松症有哪些治疗方法？

  对于ＯＰ的治疗目前尚没有肯定的方法。主要有药物治疗、食物、运动和物理疗法以及中医中药、针灸疗法等。常用药物分为两大类：１．骨吸收抑制剂，包括雌激素、降钙素、二磷酸盐、钙剂、维生素Ｄ、异丙氧黄酮、阿伦膦酸钠等；２．骨形成促进剂，包括氟化物、甲状旁腺素、合成类固醇、胰岛素样生长因子、雄性激素及蛋白同化激素等。近年来关于骨质疏松症治疗的报道中，传统中医中药因其较好的临床疗效和极小的副作用正日益受到研究者的关注。按照中医“肾主骨”理论，骨质疏松为肾虚所致，近年来大量的临床应用补肾壮骨中药治疗骨质疏松取得了满意的效果，能明显减轻病人的自觉症状。已有研究表明，一些中药制剂可明显减缓骨丢失。另外的研究发现，针灸治疗前后骨密度、骨钙素、尿钙/尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）等指标均有显著改变。总之，骨质疏松症的治疗原则是早发现、早治疗、长期、联合用药。