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柳州市中医院--儿科

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 健康知识
   
   1. 儿童也有亚健康 儿童的亚健康状态主要表现为多动、注意力不集中、容易疲劳、厌食等。导致儿童亚健康的主要原因是营养不良和环境污染。调查表明,有20%的儿童缺乏维生素A;贫血儿达儿童总数的24.2%。这些都是不良生活习惯和饮食习惯引起的。另外,虽然近几年来国内在大力提倡母乳喂养,但仍有一些年轻妈妈怕影响体形或怕麻烦,而不愿用母乳喂养孩子。营养专家认为,代乳品会造成婴儿营养不全;家长没有及时为婴儿添加辅食,可能引起儿童某些微量元素缺乏;儿童挑食会造成营养不全,会直接导致儿童的亚健康状态。
    除了营养不良之外,环境污染也是造成儿童亚健康的重要因素。例如,五颜六色的玩具和日用品,会给儿童带来愉悦,但也容易让儿童摄入铅。而一些有害健康的物质,如马路上机动车尾气中的铅含量离地面1米左右浓度最高,这刚好是儿童的呼吸带。检测表明,有的城市儿童血液中含铅量高达27.1%。铅含量高,必然对儿童身心发育不利,造成亚健康状态。

    儿童亚健康对儿童所造成的危害有以下几个方面
  心理危害:儿童亚健康带来的悲观、没耐心、没兴趣等负性情绪给孩子的性格成长、人格完善造成不自信、多疑、自恋、偏执等性格缺陷。
  影响学习:儿童亚健康状态使孩子学习动力不足和缺乏效率,厌学,承受学习压力的能力差,从而导致成绩下降;而成绩的不理想进一步减小学习兴趣,形成恶性循环。
  埋下疾病“祸根”:儿童亚健康状态容易使肿瘤、心脑血管疾病、消化系统疾病和代谢性疾病乘虚而入。因为这些疾病均有一个缓慢渐进的发展过程,青春期代谢旺盛,容易将这些疾病的早期症状掩盖。如果忽略开始时的亚健康状态,就为真正疾病的发展创造了条件。
染上恶习:儿童自我约束、调节能力差,亚健康状态若长期得不到校正即可诱发心理和行为问题,如吸烟、吸毒、酗酒、少女怀孕、斗殴等。
    为改变儿童亚健康状态,有专家呼吁,全社会都要重视大气污染对儿童的危害,尽早使用无铅汽油,消除烟尘。此外,应帮助孩子养成良好的生活习惯、饮食习惯和卫生习惯。
    此外,从病发原因、症状和脉象来对照现代医学,气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足,五脏功能低下,也与元气不足、气虚相符。在调治上中医学的整体观念和行辨证诊治的原则和方法,进行心、肝、脾、肺、肾整体调理,使机体有规律地自我更新、自我复制、逐渐恢复元气,也就把亚健康状态转化为健康。

    2. 敷脐疗法为什么能治疗小儿腹泻
    总的来讲,药物敷脐疗效可靠,操作简便,药源丰富,费用低廉,安全性高,家长无煎熬中药,喂药之麻烦,无创无痛,具简、便、廉、效之特点。但是你知道为什么药物敷脐(神阙穴)能治疗小儿腹泻吗?
    祖国医学认为神阙穴为上、中、下三焦之枢,乃人身之命蒂,系五脏之本,十二经脉之源,冲脉循行之地,元气归藏之根,属阴脉之海任脉,且脐又为冲脉之所过,冲乃经脉之海,故任督冲一源而三歧,三脉经气相通,内联十二经脉,五脏六腑,四肢百骸,故有人把神阙称为为“经络之总枢、经气之汇海”,药物敷脐后即可通过经脉循行而直趋病所。古人将神阙称为“神气之穴”、“通五脏真神往来之门”、“保生之根”,且神阙之穴具有回阳固脱、振奋中阳、温补下元、运肠胃气机、化寒湿积滞的作用,通过药物对脐部的温通传导作用,使其泻泄停止。
  现代医学认为,脐部是腹壁最后闭合之处,其表皮角质层薄,无皮下脂肪,屏障功能最弱,敏感度最高,与皮肤筋膜直接相联,并布有丰富的神经和血管,故有较强而迅速的吸收功能,有良好的感受功能和传导能力。药物分子通过皮肤的角质层进入细胞间质迅速散入血而达全身,从而发挥治疗作用。另外,人在胎胎期都是通过脐静脉来吸取母体的营养而生长发育的,出生后虽然脐带封闭了,但它仍不失为特殊通道。从上可以看出,脐部不仅是吸收的通道,而又是全身血管的总汇尤其是腹部血管与其连接最近,故可直接通过肠系膜连结,促进淋巴液的转运和肠黏膜的充分吸收,改善肠壁的血液循坏,肠壁的血液循环改善后,纠正了由于肠道毒素和因电解质的紊乱所造成的肠胃功能代谢失常,或补偿血细胞的损失,从而调整人体胃肠功能的恢复而达到止泻目的。
  从物理学上看,热能使毛细血管扩张,促进血液循环,从而增强血管的吸收能力。再加上敷贴药物多为辛温走窜之品,气味浓烈,对脐部的刺激较大,既有利于器官、组织功能恢复,又能起到温运血脉的作用,使肠系膜淋巴转运加快,带走肠内毒素,完成血细胞的生成代谢功能,达到止泻的目的。

    3. 孩子厌食原因多多
   良好的食欲是小儿健康的标志之一,若孩子出现严重食欲减退或厌食常常提示有潜在的疾病,需要带孩子到医院看医生了。但是,引起孩子食欲低下、厌食的原因很多,最常见的有:不良的饮食习惯,如家长缺乏喂养知识,盲目喂以糖类、煎炸、肥腻的食物,小儿生活无规律,饥饱无度等均可造成脾胃损伤从而导致厌食;感染了寄生虫,若虫体繁殖过多,也可伤害脾胃引起厌食;小儿患病时,炎热的气候以及情绪变化,均可导致消化功能紊乱,造成孩子食欲低下。
    对于小孩厌食,从祖国医学的角度看,小儿厌食最好中药调,为什么呢?
    厌食小儿常伴有嗳气恶心、多食后腹部胀气,甚至呕吐,大便不调,形体偏瘦,目前大多数医生主张运用微生态调节剂治疗厌食症,如用药物调整肠道菌群,促进食欲。从中医来说,中医将厌食小儿分为脾胃不和、脾胃气虚、胃阴不足3型,治疗上以运脾和胃、健脾益气、益胃养阴为原则,分别用调脾散、参苓白术散、养胃增液汤等进行治疗,还可选用醒脾养胃颗粒、沙棘颗粒、健脾消积口服液等中成药治疗。中药的副作用较小,是调养孩子脾胃的理想选择。
    中医强调“不治已病治未病”,因此,小儿厌食症的预防尤为重要,日常生活中要多做一些易于消化,营养全面的饭菜,在饮食结构上,做到荤素搭配、米面搭配、颜色搭配;食谱应经常变化,不断地变换口味,可使孩子有新鲜感,食欲也会增加;不要长期食用肥甘油腻的食品;科学控制孩子食用甜食、饮料、零食的次数和数量;另外培养小孩养成定时、定量、不偏食的良好饮食习惯,不要让孩子边吃边玩。
    此外孩子只有在饥饿时才有好食欲,因此家长不必强迫小孩进食,更不应动不动就打骂孩子,以免引起逆反心理,加剧孩子的厌食情绪。

    4. 孩子的舌头画“地图”怎么办
    有的妈妈看见孩子舌面上的舌苔花花瘩瘩,有几个圆形或椭圆形的红斑区,周围有一圈白色的隆起边缘,曲折蜿蜒,好像地图一样。不知孩子出了啥毛病,其实,孩子舌头上出现的这种现象,医学上称为“地图舌”。
  地图舌是3~5岁的小儿中比较常见的一种症状。大多数有地图舌的孩子长得比较肥胖,舌头本身一般痛苦不大,但有些患儿常伴有食欲减退、大便溏泄或便秘、面黄肌瘦、夜间盗汗或夜惊、易发生上感等。地图舌产生的原因可能与遗传、过敏体质、乳牙萌出期、肠道寄生虫、消化不良等因素有关。临床比较常见的是,妈妈喂养方法不当,使孩子从小养成挑食偏食的习惯,喜好煎炸熏烤的肉类食品,爱喝饮料,而对米面类食物,特别是蔬菜则不吃。天长日久,体内就会缺乏维生素和微量元素,就容易出现地图舌。
  中医认为,脾胃为后天之本,而舌苔的变化是反映胃气盛衰的“晴雨表”。小儿的脾胃娇弱,如饮食无节制,则易伤脾胃,脾失健运,胃失和降,于是便从舌苔上发出信号。中医从舌苔的颜色、厚薄、有无,可以看出胃气的盛衰,邪气的强弱和脾胃消化功能性疾病的轻重。根据孩子舌苔和临床症状,一般可分为两种:
  脾胃阴虚型孩子的舌苔剥脱片大小不等,如地图状,边缘隆起,剥脱面发红,与舌质色泽有别,同时伴有虽感到饥饿而不思饮食,低热、神疲、乏力,身体消瘦,口渴喜冷饮,大便干燥,夜间睡觉时易盗汗。
  脾胃气虚型孩子舌苔的剥脱面边缘无隆起,剥脱面光滑如镜,其颜色也与舌质颜色基本相同,并伴有食欲减退,形体瘦弱,面色苍白或萎黄,常流口水,肢倦乏力,少气懒言,稍一活动则气喘,易出汗,睡时露睛,大便稀溏,或虽成形而次数较多。
  对出现地图舌的孩子,除了为孩子建立健康的生活方式外,可根据具体情况辨证给予中药治疗,并从饮食方面进行调理。
  属于脾胃阴虚型的孩子,宜滋补脾胃、养阴生津,药用太子参、生黄芪、北沙参、麦冬、五味子、银柴胡、地骨皮、炒白术、生山药、炒扁豆、生地、仙鹤草、红枣、石斛、甘草等。膳食上可让孩子吃一些小米绿豆粥、玉米糁红薯粥、麦片北瓜粥、八宝粥等,每天变换食用。同时让孩子吃些牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品以及新鲜蔬菜,满足身体对蛋白质、各种维生素和微量元素的需求。还要根据季节给孩子选食苹果、桃、葡萄、甘蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜、西红柿等。适量吃这些水果,既可补充维生素,又有养胃阴的作用。但要注意不吃油饼、煎蛋、煎饼、烤羊肉串、炸花生米等食品,不喝含糖过高的饮料,忌食辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊肉、狗肉及肥肉等辛辣温热食物,以免损伤孩子的脾胃。
  对于脾胃气虚的孩子,宜健脾益气、温中和胃。药用生黄芪、生晒参、炒白术、茯苓、当归、陈皮、升麻、红枣、莲子肉、佛手、鸡内金、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。在膳食上应给孩子吃些粥食,如粳米山药粥、薏仁粳米红枣粥、糯米扁豆粥、莲子糯米红枣粥等。还可吃些温性的牛羊肉,但最好和白萝卜或胡萝卜一块儿炖烂后食用。平时可适量吃些时令水果及深绿色、黄色或红色等颜色深的蔬菜。对于辛辣刺激,难消化的煎炸油腻食品,爆米花等膨化食品,冷饮或冰冻食品等不要食用,避免孩子脾胃遭受损害。

    5.小儿遗尿症中医治疗比西医优越?
    遗尿症,又称"尿床"是指3周岁以上在睡眠中小便自遗,醒后方知的一种病症。如3岁以下小儿遗尿并非病态,这是因为3岁以下如大脑排尿中枢发育未健全,排尿习惯尚未养成所致。若3-5岁以后仍不能自己控制排尿,夜寐自遗,则应视为遗尿症。大多发生夜间,白天较少见。
  遗尿患者尿床前睡眠昏沉难叫醒,家人强拉下床,他常这儿转转,那儿站站,抓身扰挠头,神志迷糊,不知所措。家人叫其尿时,尿不出或尿不尽,往往随后上床睡一会,便尿床了。尿床后患儿受湿受冻,晚上睡不好,白天活动易疲劳,学习无精神,有时受别人责备,受朋友嘲笑久而久之,内心受到严重伤害,使从小活泼爱动,爱说话的儿童变得性格内向,变得烦躁易怒,性格古怪;变得胆小怕事,遗尿虽不是什么要命的大病,但他能影响儿童间交往,影响患儿睡眠学习生活,影响儿童大脑智力发展,它是一种隐性杀手。
    对于遗尿患者必须首先排除全身或局部疾病,应详细询问病史,有无尿急,尿频,尿痛等泌尿系统感染症状;深入了解家庭,学校社会环境情况对患儿的影响,及训练小儿排尿的方法和习惯是否正确等。全身和会阴部检查也很重要,检查包括尿常规、尿糖、中段尿培养,脊柱X光片,肾膀胱B超检查等。
  继发性遗尿在处理原发疾病后症状即可消失,原发性遗尿症的治疗首先要取得家长和患儿的合作,建立信心,坚持憋尿,屏气止尿功能训练。指导家长安排适宜的生活制度(晚睡前养成温水泡脚、敷脐)绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂,讥讽,处罚等,否则会加重患儿心理负担。中午应适当休息,为增加膀胱容量,可适当有意延长排尿时间,排尿时,争取尽力排尽。晚饭后,不易进行兴奋活动。睡前排尿,睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒使其习惯于醒觉时主动排尿。
  传统应用西药治疗大多有副作用,效果仅为30-40%,停药后易复发,故应慎用,一般用品盐酸丙咪嗪:6岁以下不用,6岁以上从10ug/d睡前1小时服用,渐增至25ug/d,7-10岁可用50ug/d。去氨加压素:为抗利尿药,以减少膀胱尿量,需持续治疗半年以上,停药后易复发。
中医认为,遗尿的发生主要与膀胱,肾脾肺脏腑有关,小儿“脏腑娇嫩,形气未充”,脏腑功能未臻成熟,易受各种因素影响而致肺脾肾功能失常,水液代谢、固摄障碍而致病,小儿“肾常虚”,肾气不足,则不能化气行水,固摄无权,影响膀胱开合;小儿“脾常不足”,“肺常不足”,脾气亏虚,脾失健运,水液运化失常;肺气虚,肺失宣肃,水道失摄,故肺脾气虚导致水液的传输、代谢、摄固失常而致本病。治则当以培元补肾,健脾益肺为治,选“缩泉丸加味”,取益智仁温肾纳气,暖脾摄津,固涩缩尿为君药;台乌温散下焦虚冷,以助膀胱气化,固涩小便为臣药;山药健脾补肾而涩精气为佐使药;炒白术健脾益气,炙黄芪温补膀胱之阳气,桂枝温经通阳,气化膀胱,共奏温补脾肾祛虚寒,肾气复而膀胱约束有权,遗尿则愈。配合西药谷维素、维生素B 1 调节植物神经功能紊乱,654-2增加膀胱括约肌功能,起到相辅相成的作用,故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越,此外还可以进行肚脐贴药法、药物足浴法、足心敷药法、穴贴按摩法、药粥疗法等特色疗法,更能为家长及患儿所接受,依从性更好。

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