“圣洁”血液净化中心概况
柳州市中医院“圣洁”血液净化中心建立于1994年5月，目前本中心拥有国际先进水平的现代化血透设备和反渗水处理装置，包括德国贝朗、费森尤斯、瑞典金宝、日本东丽等机型，其设备全部为碳酸氢盐透析，全部采用有较高生物相容性的人工合成膜透析器。本中心技术力量雄厚，拥有高素质的专业血液净化技术人员，其中，从事肾科专业10多年的主治医师1名，硕士研究生1名，专职血透护士7名，有经验的工程师1名。均具有丰富的透析经验，随时给病人提供最优质的服务。
多年来，本中心以诚信、务实、以人为本的方针服务于广大患者,以不断进取的精神提高医疗技术，目前可开展多种血液净化治疗：常规血液透析、血液透析滤过、血液滤过、高通量血液透析、高低钠序贯透析、血液灌流、连续肾脏替代治疗（CRRT）、血浆置换、免疫吸附、血脂净化等治疗。适用于急、慢性肾功能衰竭（A、CRF）、各种药物中毒（误服药物）、农药（有机磷、砒霜等）中毒、毒蛇咬伤中毒、误输异型血、重度感染败血症（流行性出血热、胆系感染等）治疗。并使用国际上最先进的免疫和分离新技术开展治疗系统性红斑狼疮（SEL）、Lga肾病（Lga
Nephropathy）、肺出血肾炎综合征（Goodpasture's Syndrome）、膜增殖性肾小球肾炎（MPG）、急进性肾小球肾炎（RPGN）、急性溶血尿毒综合征（GUS）、血栓性血小板减少性紫癜肾（TTP）、肾移植排斥（肾移植前、后）、重症肌无力（MG）、慢性感染性脱髓鞘多发神经病变（CIDP）、格林巴利综合征（GBS）、多发性骨髓瘤（Multiple
Myeloma,MM）、韦格内肉芽肿（ Wegener's Granulomatiosis）、急性风湿关节炎、急性类风湿性关节炎、高脂血症、胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、胆红质血症等疾病，使患者摆脱病魔困扰成为现实。
本中心在治疗中，坚持根据患者的不同情况，实行个体透析治疗方案，保证透析质量及保证充足的透析时间，在透析治疗期间，间断给予HF或HDF治疗，以确保大中分子毒素能及时清除。并设立病人档案，及时修改透析方案，进行全方位的优质服务。同时，该中心将古老的中医与现代医学有机地结合起来，利用中医外治、内服等多种疗法，保护残存的肾功能，改善血液透析中的各类并发症，如透析失衡、营养不良、透析低血压、失眠、便秘、眩晕、肾性骨病等，使患者的生活质量得到较大的提高，生存年限得到较大的延长。
生命——因为有你更精彩
当我们在感受阳光雨露，在尽情享受生命的绚烂多姿的时候，我们可否想起他们——尿毒症患者？在许多普通人眼里，尿毒症仅仅是一个医学名词，但在尿毒症病人及其家人眼里，它代表着理想的破灭、快乐的远去、经济的拮据、生活质量的下降，甚至生命的消失。于是，迷茫、彷徨、悲伤、痛苦、无助，无时不刻地伴随着他们，吞噬着他们。如何解决他们痛苦？如何改善他们的生活？如何让他们生命的风帆重新扬起？
柳州市中医院“圣洁”血液净化中心里，生活着40多个尿毒症的病人，在这里，承载着他们的苦与乐，喜与悲，在这里，验证着他们的坚强与执着，在这里，他们重新去感受生命，体验生活。在这里，记录着一个个感人的故事。如果你用心去感受他们、去体会他们，你将会被深深地打动：被他们的坚强所感动；被他们对生命的执着而感动；被他们追求快乐的精神所感动；被他们家庭中那浓浓的爱所感动。陈阿姨，合并有心功能衰竭、贫血、胸腔积液等多系统的疾病，曾有多次已经到了鬼门关门口，但她却在爱人、亲人的关心下，一次次地挺了过来，顽强地活着。张阿姨，刀子嘴豆腐心的老人，虽然脾气有时不好，却非常热心地关心着血液净化中心的一切。梁工，生性乐观、恢谐、率真的老小孩，虽然话语不多，却不时来上幽默的一句，让大家忍俊不禁，哈哈一乐。林伯，虽然近七十岁了，仍觉得越活越年轻，越活越精神。小韦，一个帅气的小伙，年纪很轻，却经历了太多的磨难，曾一度，他失去了生活的勇气与信心，是他的家庭，慈祥和坚强的父母，让他重新感受了生命的快乐与意义。小玲，一个花季的美丽少女，刚刚在大学的校园里展开理想的翅膀，却被病魔无情地击倒，在彷徨无助中，她曾消沉过，痛苦过，如今开始却勇敢地面对这一切，用纯真的笑容，感动着周边的每一个人；……
或许我们难以想象他们承受的痛苦，难以体会他们的内心的挣扎，可是，当你看到他们发自内心的微笑时，你会不由的感叹生命是如此美丽，生活是多么美好。风雨过后，总会看到彩虹，努力去生活，生命因此更精彩。
生命的感动
“朋友总是为你挡风遮雨，如果你在很远的地方承受着风霜，而我无能为力，我也会祈祷让那些风雪，降临到我的身上。”
莫名的，心情就忧伤起来。听到电话里诚温柔关切的叫我“纠玲”，听到他说他已经到家了，明天来陪我的时候，心情就忧伤起来。
那个一直在给我力量给我希望的人，回来了。昨天我在电脑前一个人流泪一个人悲伤的时候，他说，你永远不会是一个人，你，还有我们！
终于可以和兰又一起躺在我大大软软的床上，一起唠叨我们的快乐和不快乐。两个人望者天花板，说着没有边际的悄悄话，我笑着和兰说，兰，也许我要放弃很多东西了，也许我要接受肾移植手术了，也许……我转头看到兰眼里的泪光，闪烁着却不忍着让它掉落，我哭了。和兰九年朋友了，这是我第一次在她面前哭。兰说，不哭，她用手抹去我脸颊的泪可她的泪却掉在枕头上。她说，还有希望。这，也是她第一次在我面前哭。
我不知道上天是不是公平，让我失去了健康却让我拥有了比别人更多的朋友更多的爱。我不想抱怨什么，生活也许就是这样，经历痛苦才会懂得生命，懂得生活，懂得珍惜。
民发短信，他也回来了，还有小祥，还有璇。这些一起从12，13岁走到现在的朋友，因为担心我的状况，只为了想要我开心就不约而同的回来了。我知道，我不是孤单的，我，还有他们！
一个人在电脑前敲着键盘，心因为这些感动得流泪.
这本就是一个充满爱的世界，心，始终因为爱感觉温暖和幸福。我很珍惜，朋友，谢谢！
面对现实正确对待疾病
邓金水
1990年患上肾病综合症时，就听说过“血透”一事，但具体如何“透”法并不清楚，心里有些恐惧，觉得血透不是治疗，只是一种延续生命的权宜之计，难以长久。
2001年我的病发展为肾衰竭，肌酐为680，尿素氮达18.5，不得已做了血透，开始两周三次，不久改为一周一次。一直坚持至今，最近化验，肌酐为722，尿素氮为32.5，虽比当年略变，但小便正常，无水肿，自我感觉舒适，说明对身体仍没有太大影响。于是，有人问，病情控制的比较成功有什么秘方吗？其实并无秘方，我的做法很简单：
一、上不背包袱。有病要正确对待，这很重要。2001年元月刚做血透时，心想：肾这个重要“零件”基本报废了，用血透时这个机械的方法代替肾清理体内血液中的毒素，肯定没有肾功能正常运做清理毒素的效果那么顺当、自然和理想。但客观事实是不以人的意志为转移的，患了疾病你考虑再多也无用，唯一的办法是面对现实，正确对待，把消极变积极，与其背上思想包袱，不如“破罐子破摔”不去考虑它，生活一天，就玩好一天，潇洒一天，快乐一天。作到身体有疾病，思想无病态。每天该办事就办事，该看报就看报，以积极应对寂寞，从而给生活增添无穷乐趣。
二、饮食科学合理，在战略上藐视“敌人”，战术上要重视“敌人”。疾病这个怪物，不是物体，也不是虚无的东西，它实实在在能给人带来烦恼和痛苦，以至吞噬生命。肾衰竭对我们每一位患者都是极大的不幸，你想“撵”走它是不可能的，只能让它不那么猖狂，稍许给我们让步，向我们“妥协”，给我们更多的时间和空间。要达到这些目的，饮食是不可忽视的。身体健康者，吃什么东西，吃多吃少无须太讲究
，肾衰患者就不一样了，好多东西以不吃或少吃为佳。我对含植物蛋白较高，吃了易增加肾负担的豆类和豆制品基本不吃；山珍海味、尤鱼虾米不吃，猪牛内脏也不吃。就连昔日挚爱的烟酒茶，今日也只好“断交”！水果也不能不分清红皂白的胡啃乱吃，特别是那些含磷，钾较高的柑、橘、香蕉等我是吃的少之又少。那怕是每餐吃饭，也注意“量”，绝不吃的太多太饱。
三、 我的身体条件比较差，体重不满百斤，为维护健康，我除每天三餐之外，早晚经常补充些营养：如早上用一勺蜂蜜和花粉冲开水喝，每晚喝一杯鲜牛奶。这样人就不会感到饥饿，也不会因此而吃得太饱，又能保证机体所需营养。
四、
坚持每日活动。生命在于运动。肾衰竭虽然不宜做各种激烈的运动，但适当进行一些户外活动还是必要的。多年来，只要不是住院治疗，我每天都按时起床，不以自己身体有病或天气冷而找借口睡懒觉。起床洗漱吃些东西后，就出去散步，时间一小时左右。如果走得太远，就坐公交车返回；晚上再散步40分钟左右，每天如此，基本形成习惯。一早一晚加起来活动大概是1-2小时左右，这样既不太累也不太轻松，再合适不过。
五、
除了早晚散步，我还有一个习惯，即中午休息，大约一小时左右。
总而言之，病，尤其是肾衰病，对我们虽说是灾难，但也不能听天由命，应以超常的勇气和决心与之斗争，只要思想准备充分，使用措施得当，病就不能随意冲垮我们的防线，我们的生活依然是有滋有味，日子依然过得多姿多彩！
行走的你
驻足的我
一路游走，漫无目的，看街上车水马龙,人来人往，似乎每一个人都在奔向既定的归属，唯独自己孤单没有方向。有时感觉这路是没有尽头的，就象人生。选择往往只是瞬间，而却注定我们只能在选定的路上，描绘那里的风景那里的色彩。走累了驻足路上，回头去看，会憧憬如果选择了不同的路，会是怎样一种别样的精彩，甚至想要回去路口走另外的路，可又害怕另外的风景，离自己想要的越来越远，害怕后悔，害怕未知的艰难。有时，我们已经没有办法找到来时的路，逝去的永远不再。于是，不再停留，行走，继续行走……
心依旧没有办法求得丝毫安静，喧嚣的都市，烦琐的生活，始终让我们感觉容易迷失。一个人坐到书吧安静的角落，清幽的淡淡的音乐，心在走进来的刹那静如止水。选一本小说，片刻就能吸引自己的文字，沉浸进去，让思维只在小说里跳动。不知道何时对面坐下个男子，浅浅一笑，素不相识却感觉晃若故知。也许，同样是一个在文字里寻找安静的朋友。转头，老老少少，每个人都一脸沉浸，文字就有这样的力量。
*往事如针，无论你如何防范，总是会在不知不觉中尖锐地穿透你的记忆，如刀尖上的舞蹈，再是轻盈美丽，终也逃不脱疼痛的命运。
*我会一直在这里
等你回来
*很多的往事远走高飞
我依然相信
你不会消失
*消失的
不过是时间
*而消失的时间
会让曾经的伤口
开出洁白盛大的花朵
站成最纯洁的姿势
成为我们彼此温暖过存在的最好的证明
*一杯咖啡冷了
总会有另一杯在炉上沸腾
相遇的时候
让我们彼此温暖
*记忆是如此的拥挤
冲垮我们来时的每一条路
比较庆幸的是
我到底在你心上
住过一阵子
忍不住提起笔来，记下这穿透心底的文字。写文字的人，是不是都是在文字里行走自己的人生呢？透过文字背后，我们总能看到些什么。有时不过是想找到和自己相似的面孔，她有和自己相似的命运，自己可以在她的身上看到自己生命的参照，何去何从，不再那么仓皇。好象，越是寂寞越是颓废的文字越容易让人喜欢，因为，它能让我们一眼看到我们一直掩饰一直不敢面对的自己。我们可以笑得很灿烂，可是在人潮褪去时，却只剩下无尽的落寞。那些文字，陪我们一起寂寞。或许，看到文字的瞬间让我们感觉安全，于是心才安静……
最近自己也在写文字，写那些经历过的值得纪念的人和事。不了解不认识我的人，不过是单纯的在读一个故事，那仅仅成为一个故事。认识我陪我一路走来的朋友，读那些文字，他们告诉我，他们在读我的人生，透过文字他们更了解原来我是这样一个我，于是文集取名《美丽人生》。我的文字，没有华丽的辞藻，没有精巧的构思，有时我算不上一个在写文字的人，我不过是在叙述我眼睛里的世界。我看到很多美好很多爱，我希望和所有人一起分享。透过文字，希望大家一同相信爱，相信希望，相信奇迹，仅此而已。
人生是一本读不完的书，我会继续行走继续描绘，我终会找到属于自己的精彩。
再走到熙熙攘攘的人群里，我看到自己的方向，路的终点，是幸福……
态度决定一切
韦建
这是前中国男足主教练米卢挂在嘴边的箴言，也是他常用以劝勉他的队员的一句话。米卢带的是目前为止唯一打进世界杯的一届国家队，他是唯一带领中国男足进入世界杯决赛圈的主教练。
曾几何时，甚至在十强赛开始的前一天，全国上下还笼罩在一种普遍的怀疑情绪之中。米卢，无论是全队被质疑的唾沫淹没在谷底，还是扬帆猛进的顺利时刻，最重要的一句话总是：态度决定一切。最让人印象深刻的是，当国脚们开始两个西亚客场之行的时候，媒体纷纷炒作当地难耐的高温以示险恶。米卢却身披毛衣步出机场，踏上了气温达32度的西亚土地——这就是米卢的态度，以积极乐观面对的态度。当然你可以认为你总是倒霉的，连续的客场是倒霉的，高温下作战是倒霉的。可是，这对进行比赛有何益处？
我也曾经哀叹过自己的霉运：大学没毕业就患上尿毒症，没工作，没薪水，治疗费用捉襟见肘；肾移植手术后不到五年就排斥；1998年查出感染上丙肝；服用大量免疫制剂诱发癌症——据报道，器官移植后服用免疫制剂癌症发生率比常人高五个百分点，我怎么就在这五个百分点以内呢——每一次我都感叹自己是不是特别倒霉？然而，历年的治疗经历使我渐渐体会到了“态度决定一切”的深意。在一八一医院，我遇到过九岁就接受肾移植手术的小女孩林莉；在北大医院，遇到过因骨癌截肢的花季少女，三岁就一直在化疗的小男孩……走出自己的天地，我意识到，自己即使不是幸运的人，但也绝不是最不幸的人。面对必须要踢的比赛，何不拥有一个好的态度？况且，我也有如此多的好运：大学师生和社会的捐助使我得以换肾；加入医保使我得以维持透析；最重要的是，我有这样一个时时刻刻疼我爱我的家庭……
是的，生活就像一场球赛，虽然上帝给了你恶劣的比赛条件和苛刻的规则，但且让我相信自己并非没有好运。即使最后运气真正坏透，必须去高温下进行比赛，是不是仍然可以微笑着、披着毛衣走下飞机？有了这样的态度，或者不一定能赢，但至少，你可以踢一场漂亮的比赛。
我的调养之道
韦建
俗话说：“三分病，七分养”这“养”，很重要的一个方面就是心态的调整。我觉得，让自己拥有一种幸福感是调整心态的关键。千万不要因为患了尿毒症就认为自己多么的不幸，更不要把这当作悲观厌世的理由。反过来想一想，既然能够维持透析，是不是比那些因各种原因连透析都做不了的人要幸运多了；或者那一天，配型合适了，能够换肾舒服地活个十年八年；然后那一天，医学有了突破，能克隆出属于自己的肾脏，我又可以去踢足球了……有点像是在做梦，不过，有梦总比没梦好吧。
2 002年我从北京求医回来，妈妈的一个患有癌症的同事来看我，对我笑言：“等你妈妈70岁了，要买生日蛋糕送给她。”妈妈今年56岁，离70岁还有14年。14年漫漫长路，以我这样多灾多病的身体，当然要做最坏的打算。不过，家人如此爱我，尽他们的能力给了我莫大的幸福，这幸福不就是希望？所以，我答应妈妈送给她70岁生日的蛋糕，并打心底里希望真能在那一天做到。
有的病友率性大胆，喜欢得意尽欢，暴饮乱食，满足口舌之欲。或者劳碌欢娱过度。我真是佩服他们，却又不禁咋舌。我胆子可小，况且既然我对自己的生命有一个长的预期，就要对日常生活进行有计划、有规律的调理。
调理的首要条件是充分透析，否则事倍功半。充分透析可以防止身体代谢的废物（毒素）对各组织器官的侵害，所以在经济允许的情况下要尽可能的充分透析。怎样才算充分透析，那就因人而异。总之我觉得别老是拖到难受了才来做，以透析间隙和透析完后无不适感为佳。
血透病人日常生活中最需注意的是限水和限钾。多度的水肿常引起心血管和呼吸系统的损害。就像被不断充气的气球，心脏和血管壁会在剧烈膨胀—松弛的循环中渐渐变薄，虽然它们都富有弹性，但长期如此，就要闹意见和罢工了。况且，血透病人多是有出血倾向的，一旦局部血管破损，后果非常严重。我在1994年血透时就因为眼底出血，被迫摘除了一只眼球。因此，我在这方面非常在意，除了补充促红素等以纠正贫血外，我精细计算自己在饭菜、送药等方面的进水量，基本每次透析间隙都控制在3000ML以下。限钾则是因为高钾易引起心脏骤停，我曾经亲眼见到两个年轻的病友因此而死去，抢救都来不及。除了尽量少吃含钾高的食物，我还根据书上的介绍，把蔬菜和肉食在烹调前用滚水汆过一遍，以去除其中所含的部分钾。
为了增强体质，我每日注意热量和蛋白质的摄入。热量的补充主要是米饭和面食，我规定中晚餐自己必须各吃两碗米饭，有时胃口不好也要吃完。蛋白质则主要来自肉食，有时换以蛋、鱼。每天二两猪肉（
另外，我坚持低盐、低磷饮食（不喝骨头汤）、充分睡眠、适当锻炼（散步为主）、保暖防寒……总之，通过对生活细节的注意，我觉得自己在近三年的透析中保养得还不错：体重保持住了；血色素升高到
不过，比我要好的病友有很多，听说人民医院的一个病友在透析期间还娶妻生了孩子，世界上有的病人已经活了三四十年了。我特别羡慕他们，并希望能做得和他们一样好。而我的这些微薄心得，虽然只是个人的体会，但是写出来，希望透析中的其他病友能从中找到一二有益之处，那就是我莫大的福祉。
第二道彩虹
住院的时候认识了韦建哥哥,每个星期,他都到医院做血液透析,那是维持他的生命的唯一办法。他的故事我是听其他病友说起,后来认识了,每次在病房碰到他和他的妈妈,都微笑着相互问候,从他的脸上我看到的是一种对生命的坦然和平静。
他经历了太多苦难,从20岁他大学时候开始,到现在,已经十年了,没有人可以想象他是怎样去度过那样的艰难,生与死,他经历了太多.可是他一次又一次改变着他生命的期限,医生说他只能活半年,可他活过了一个半年又一个半年!他有很爱他的父母,十年来一直在坚持,特别是他的妈妈,我第一次看到并感受到那么伟大的母爱!!每次他妈妈和我说起他,说他一次一次和死神擦肩而过,我都看到他妈妈眼里的泪,我眼里也有泪.他妈妈总告诉我:"妹妹,你要坚强,一定要坚强!"我不常和韦哥哥聊天,但是他微笑着向我问好时,我总会告诉自己,我所承受的苦难不算什么,韦哥哥比我艰难得多，他都坚强的挺过来了,他都没有放弃一直在坚持,我又有什么理由去放弃呢?我应该更坚强更快乐的!
一个人的价值非要他创造很多物质财富才体现么?我觉得不是,就像韦哥哥,只要他好好活着就是一种价值,没有办法用物质去衡量的价值.他可以给很多在经历苦难的人力量,可以让很多人变得更坚强!!他妈妈告诉我,她只要韦哥哥好好活着!!为此他可以付出她全部的爱!
我想，所有人都被他们一家感动着。我们一家也不例外。我的爸爸妈妈也因此坚定的告诉我,无论怎样都要尽全力治好我的病。曾经,因为医药费的问题全家都觉得压力很大,看到父母担忧的脸，我总会很难过很自责。还好,我很幸运,得到很多人的帮助,认识的不认识的。真是人间自有真情在。我知道,现在他们只要我好好活着,我周围所有关心我的人都要我好好活着。我知道,我活着,也会给很多人力量。我的微笑我的快乐我的坚强我的勇敢,让很多人为我骄傲。
我希望我也可以创造和韦建哥哥一样的奇迹，划出生命里第二道绚丽的彩虹，不让任何我爱的人和爱我的人失望！
干体重----生活质量的磅秤
这天，又是中午时分，赵伯、小张、小韦、张姨等人照例又早早地来到了血液净化中心门口。在等待的时间里，只听赵伯神秘兮兮地小声说到：“听说小钟最近又不行了，好象是脑出血。”大家心里一紧，怎么？前几天才看见她，为何这么快就不行了？大家心里忐忑不安。小张紧张地说：“为何会这样，怎么这么容易脑出血？”赵伯说：“血透就是这样的，很容易出问题。”这时，正好
赵伯问：小钟怎么啦，为何会这样？血透是不是很容易出问题？
小张问到：什么是干体重呀，如何才能达到干体重？
小韦接着问到：我们怎么才能知道是否到了干体重呀？
小陈说：我平时也好象达到干体重了，只是每次脱水
徐医生立即说：当然不行。一般而言，每次脱水都应有一定的量，并非越多越好。脱水量过大，容易造成人体不适应的情况，如内环境紊乱等。我们主张，每次透析间期体重增加不超过体重的5%，比如你现在透析结束时体重
这时，
大家恍然大悟，纷纷说到：原来是这样，这样我们心里也安心多了，只要自已能保养得好，就一定能战胜疾病。以后也希望医生们多给我们讲讲这方面的知识。
徐医生笑到：当然可以，我也希望大家能多了解，毕竟“三分治、七分养”只要我们共同努力，透析质量一定会有较大的提高。
血液净化中心外又充满了笑声。
慢性肾衰的饮食治疗
一、慢性肾衰病人饮食应注意什么？
食物中三大营养物质包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。肾功能不全时，高蛋白饮食能造成肾小球高灌注及高滤过，可促进肾小球硬化，加速肾功能损害。肾衰病人的饮食原则：优质低蛋白饮食，低磷，低盐，高热量，高维生素饮食。
二、维持性血液透析病人的饮食与营养。
1、
蛋白质的补充：血透时可使蛋白质丢失，有促进蛋白异化作用，补充不足，可造成机体的负氮平衡，故每日摄入蛋白量应在1
2、
热量的补充：热量原料主要为糖类及脂肪，糖摄入量每日5
3、
水及电解质的调节：1）钾：应限制，2
4、
维生素的补充：维生素在血透治疗时易被析出，故常予补充B族维生素。
三、如何提高优质低蛋白饮食的质量？
在膳食中提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，常采用麦淀粉作为热能的主要来源，宜可用玉米淀粉、土豆淀粉。因淀粉中植物蛋白低，每
四、慢性肾衰病人常出现的饮食误区。
1、
低盐饮食=不吃盐
人体每日新陈代谢均需要钠、氯离子，如长期无盐饮食，则常会出现钠缺失，可出现肌肉痉挛、低血压、低血容量，甚至可加重肾功能损伤。
2、优质蛋白饮食=素食=不摄入蛋白
食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面，而植物蛋白含非必需氨基酸大于50%，含必需氨基酸少，且含钾高，故素食不能减轻肾脏负担，应适量进食含必需氨基酸高的动物蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，要适当控制植物性蛋白质的摄入。
3、饥饿疗法=保护肾功能
保证机体有足够的能量供应，能减少内源性蛋白质的分解，从而减轻氮质血症。能量的重要来源以糖为主，大多数慢性肾衰病人每日主食控制在250
五、种类食物的含量。
1、
低钾食物（每
2、
高钾食物（每
3、 含钙丰富的食品：牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱、鱼、瘦肉，烹调鱼和瘦肉时可先用水煮除磷。
血液透析的血管通路
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时首先应建立一条稳定可靠的血管通路，这是顺利进行血液透析的基本保证。
血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。
一、临时性血管通路
临时性血管通路是一种过渡性的方法，一般在需要尽快透析时使用。对于那些由于各种原因导致的急性肾功能衰竭的患者，和那些慢性肾功能衰竭而且尚未建立永久性血管通路的患者，以及那些由于急性中毒等需要临时实施血液透析的患者，临时性血管通路是最适合的。
但是，如果长期使用临时性血管通路则会有一些并发症，所以此种血管通路只能短期内使用。
临时性血管通路包括动-静脉直接穿刺、深静脉插管法和外瘘三类方式。
动-静脉直接穿刺法由于有较多的并发症，如血流量不足、容易渗血、出现窃血综合征，甚至容易出现动脉血管破裂大出血，从而危及生命的情况，因此已逐渐淘汰。目前，使用最多的临时性血管通路是深静脉插管法，包括股静脉插管法、锁骨下静脉插管法和颈内静脉插管法，其中，股静脉插管法与颈内静脉插管法被较多采用。颈内静脉插管法相对较为安全、并发症也相对较少，是目前最常被采用的深静脉插管法。临时性深静脉插管容易有血流量不足、导管局部血栓形成等现象，医护人员可以通过适当调整插管位置来预防，即把导管抽出或深插少许，以避免导管附壁。对于采用深静脉插管法的患者，医护人员操作时要注意无菌操作，且透析结束后用肝素封管，对插管处定期换药，并及时观察其有无感染征象；而患者在留管期间，必须注意插管部位的卫生，保持插管部位清洁与干燥。股静脉插管患者平时应尽量保持插管这侧腿平直，避免端坐位、行走等，以免导管在体内打折而影响透析时的血流量。
二、永久性血管通路
永久性血管通路包括动-静脉内瘘、移植血管和永久性中心静脉插管三类方式。
其中，动-静脉内瘘是最能长期稳定使用的永久性血管通路。内瘘最好在做好4周以后再使用，尽量避免在4周内的应用，术后4周内的透析可用临时性血管通路或腹膜透析进行过渡，这样，可以大大延长内瘘的使用期。内瘘术后的早期穿刺容易发生皮下出血，这样可能导致内瘘寿命的缩短。
动-静脉内瘘的护理要点包括：
1、术后：⑴内瘘术后要密切观察静脉侧有无震颤和有无血管杂音，如果没有，应及时通知医生或护士。⑵术后如果做瘘的手臂有浮肿，为促进静脉回流，应抬高该侧手臂，以减轻浮肿。⑶内瘘术后第二日起即应对做内瘘的手臂进行锻炼，抬高这侧手臂，做握拳运动。
2、内瘘穿刺的护理：⑴内瘘需术后4-6周才能成熟。内瘘成熟是指在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁扩张增厚。未成熟的静脉，血管壁薄，而早期穿刺容易引起损伤或局部血肿，并影响以后的发育和成熟。所以，内瘘应在成熟后使用。⑵使用内瘘时，穿刺部位不要固定在一处。⑶内瘘穿刺引起血肿后，可先用湿布冷敷，使血管收缩，血肿不再增大，透析次日可用湿热敷以促进血肿扩散、吸收。⑷透析后内瘘穿刺点避免包扎过紧或压迫时间过长，以免引起血管通路闭塞。压迫止血要达到止血目的，但不能完全阻断血流；压迫位置在血管进针处，而不是在皮肤进针部位。⑸禁止在做有内瘘的肢体量血压、输液，避免提重物，避免压迫此侧肢体。
3、要预防内瘘的感染。患者如出现内瘘穿刺点或沿内瘘走向血管有红、肿、热、痛或有分泌物等，则可怀疑被感染，应及时就医。患者应注意保持皮肤清洁，可以用中性油脂软膏保护动-静脉内瘘附近的皮肤，以免发生皲裂；游泳或洗澡最好在下次透析前一日进行，或在穿刺处贴防水胶布。
永久性中心静脉插管的护理和临时性深静脉插管法的护理基本相同。永久性中心静脉插管与一般动静脉通路相比有较多的优点，例如：置管简单、无血液动力学紊乱或窃血综合征、无需静脉穿刺等，其缺点是容易导致感染。
总的来说，血管通路的选择要根据病情的需要来决定，临时性血管通路适合于短期内需要的病人，永久性血管通路适合于长期需要的患者。
高磷血症的危害与预防问答
●
什么是磷？
磷是在人体中含量较多的元素之一，仅次于钙。磷和钙都是骨骼牙齿的重要构成材料。正常成年人骨中的含磷总量约为600～
●
肾功能衰竭为何会有高磷血症？
正常情况下磷通过饮食摄入，磷的排除主要是由肾脏完成。透析患者肾功能衰竭不能将磷排出，发生高磷血症。它本身并不产生症状，但可影响血中钙离子的浓度，使之更趋下降。
●
血磷和血钙相互间有什么关系？
磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血钙减少。
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高血磷和低血钙可引起哪些并发症？
高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等,
如：自发性骨折、转移性钙化、骨骼变形，颅骨硬化，致脑积水及颅神经受压，导致眼萎缩、面瘫、失听等；是肾功能衰竭病人的重要并发症和致病因素，需要积极、有效的予以处理。严格控制血磷是预防甲旁亢及转移性钙化的主要方法。
●
血液透析病人需如何有效的控制血磷？
1.
充分透析，有助于控制高磷血症，但进人体内的磷绝大多数存在于人体细胞内，所以血液透析只能清除较少量的磷。
2.
蛋白质是含磷的主要食物，血液透析病人需要进食优质蛋白饮食，限制饮食减少磷的摄人虽然可以改善高磷血症，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄人是不利的，而营养不良与蛋白质摄人不足在透析病人中普遍存在。因此不能过多地依靠饮食限制减少磷的摄人，首先应保证足够的营养摄人，但应尽量避免进食高磷食物。
3.
使用磷结合剂，口服后在胃肠道与饮食中的磷结合形成不能吸收的物质，然后通过粪便排出体外，从而减少肠道对磷的吸收。常见的血磷结合剂如：胃乳液，胃药及钙片，含铝或钙制品等。
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饮食上需要如何注意？
人类的食物中有很丰富的磷，它人类的食物中有很丰富的磷，除植酸形式的磷不能被机体充分吸收和利用外，其它大都能为机体利用。其次，少尿者应严格限制含磷含钾的食物。
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哪些属于高磷食物？
坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。
内脏：猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。
全弃类：糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。
干豆类：黄豆、红豆、绿豆、花豆。
奶制品：奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。
酵母：养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。
其他：可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。