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柳州市中医院--神经内科

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中风专题

中医院针灸科增开中午、夜间门诊

   柳州市中医院针灸科为了方便广大患者就诊,在上午下午正常门诊的基础上增开中午和夜间门诊(星期六下午、晚上及星期天休息)。
上午和下午由中医院针灸科副主任梁建情副主任医师坐诊;中午和夜间由腾飞燕主治医师坐诊。
治疗范围;面瘫、中风病、面肌痉挛、三叉神经痛、急性脊髓炎恢复期、各种脑炎恢复期、脑外伤恢复期、失眠、帕金森症、头痛、眩晕、重症肌无力周期性瘫痪等神经及内科疑难杂症。
就诊地点:市中医院门诊部二楼

针灸——治疗中风的锐利武器

     稍有一些解剖知识的人都知道,一般中风病人的一侧肢体瘫痪,主要由于对侧脑部血管病变所致。但最近市中医院针灸科副主任梁建情医师运用针灸针刺头部一侧运动区治疗同侧肢体瘫痪的中风病人,临床取得较好效果。
  治疗经过:患者张某,男性,系60岁退休干部,因左侧肢体瘫痪入院,经头颅CT证实左侧脑梗塞,即左脑梗塞导致同侧肢体瘫痪,近常规针刺患肢对侧头部运动区2个疗程后患肢肌力仍为0级,后改为针刺同侧运动区4个疗程后基本治愈出院。有关机理目前尚未明了,正常情况下大脑皮质脊髓束75%-90%的纤维在锥体下端交叉到对侧,沿脊髓下行支配四肢肌肉。此患者可能是大脑皮质脊髓束纤维不交叉而出现同侧肢体瘫痪,可能属于临床变异范畴。

   什么是中风
  中风是脑血管疾病的中医称谓。多见于老年人。中风分为出血性(如脑出血)和缺血性(如脑梗塞)两种。经常吸烟、肥胖、高血压、患心脏病或糖尿病的病人,都较易得中风。

      
中风有什么危害
  一旦中风,不仅是病人本身不幸,整个家庭也会陷入窘境。中风把原来生龙活虎的人折腾成残废,许多病人半身不遂,手足麻木,大小便失禁,视觉模糊,说话错乱甚至不能说话,吞咽障碍,记忆减退,不能理解别人讲话,性情改变等。也给家庭和社会带来了很大的负担。
中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。近十几年来,中风成为亚洲第二号杀手,每年有超过二百万人死于中风。我国每年新发完全性脑中风150万人,死亡者80-100万人,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。美国每年有50万人发病,其中15万人死亡,存活者中需要医疗照顾的200余万人。

哪些人容易得中风

多见于老年人,但目前有年轻化趋势,若有如下因素,较易得中风、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、血粘度高、饮食偏嗜、长期饮酒、环境突变、家族遗传等。

如何判断得了中风

若出现同侧手脚无力、麻木、说话不流利、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、意识模糊甚则昏迷要考虑得了中风。

得了中风怎么办

俗话说时间就是生命,一定要尽早到具有神经内科专科的正规医院诊治,甚则耽误治疗时机,易引起致残率高,甚则死亡。

如何治疗中风

目前世界公认治疗中风较有效的模式是卒中单元治疗,其中包括急诊神经监护,药物治疗、现代康复、传统中医药及针灸,并且以上各种方法应在同一科室具有同时使用。

中医药治疗中风优势

早期可采用灌肠通腑、内服平肝潜阳、滋补肝肾、益气活血、化痰开窍中药及醒脑开窍针法、头针、体针、水针、中草药蒸汽疗法等,明显提高了中风患者的抢救成功率及生存质量。


什么是康复
康复是运用各种手段使有功能障碍的伤病人和残疾人恢复其身体上、心理上和社会功能,提高生活质量。其中,最常见的是医学的手段,也就是康复医学的方法。现代康复医学才有几十年的历史,我国是10多年前引入现代康复医学的理念,但发展较快,已经有2500多家二级和三级医院开设了康复科。

中风后为什么要进行康复治疗
康复医学是一门针对功能障碍或残疾的学科。中风的致残率高达70%,在病情稳定后存在的许多功能障碍,如肌肉无力、不能言语、不能自理生活,是用药物无法解决的,需要进行全面的康复治疗。实践证明,康复治疗,特别是早期开始康复治疗,能显著改善病人的各种功能活动能力,提高生活质量。中风病人是康复医学最主要的康复对象。


 中风后需要做哪些康复治疗
中风病人的康复,需要注意三个原则:
(1) 在最适宜的时机进行康复治疗:一般认为,脑梗塞病人在发病后5-7天,脑出血病人在发病后15天,开始康复训练。但目前国外主张将康复时机提前,脑梗塞病人在48小时内、脑出血病人在发病后12天即可开始康复治疗,实践证明,早期康复训练的效果更好。
(2) 采用正确的方法:中风的康复必须在康复医生或康复治疗师的指导下进行。有些病人或家属自己锻炼,因方法不对,导致异常运动模式出现,或跟腱挛缩等畸形,很难矫正。
(3) 全面康复:中风后的功能障碍多,应采用多种手段,恢复病人的功能。常见的康复治疗方法有:
① 运动治疗:是中风的最重要的康复方法。主要解决病人的肌肉乏力、不能坐、站立、步行等问题。
② 物理治疗:采用电疗、超声波、激光等,促进神经系统功能的恢复,还能缓解疼痛、肿胀等并发症。 
③ 作业治疗:主要进行日常生活活动训练,训练病人自己吃饭、穿衣、大小便、修饰等。
④ 言语和吞咽治疗:如果病人有失语或构音障碍、吞咽障碍,就需要言语和吞咽治疗。
⑤ 心理治疗:中风病人中抑郁或焦虑的发生率非常高,心理治疗很重要。

⑥ 康复工程:给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的病人进行矫形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给病人使用特殊的碗、筷子、汤勺吃饭,使用穿鞋器、纽扣钩帮助穿衣穿鞋。

中风病人及其家属怎样配合治疗
 病人应该积极主动参与康复治疗,但不能太急躁。
  患者不能自理时,病人家属可在适当情况下,给予帮助,但应紧记协助并非替代,患者仍应积极的参与康复治疗。下列是一些一般性原则,以供参考:
(1)明白中风病人的能力及功能限制。
(2)避免用力拉患者的患侧手和肩膀,这样会很容易导致肩关节半脱位。 
(3)积极开导、安慰、鼓励病人,克服焦急和抑郁情绪。抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现,这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应,可是,要使康复之路平坦无阻,最重要的是要建立积极的人生观和行为。
(4)协助时尽量站于病者的患侧,以防病者从患侧跌倒。 
(5)协助者须清楚每个动作的先后次序;教导患者时,指示要清楚。
(6)协助病人采取良好的卧、坐和站立姿势。
(7)患者容易遗忘患侧,因为从此患侧与之交谈,或使其触摸患侧身体,是有帮助的。

   出院后怎样预防中风复发
  已经证实,中风的危险因素有:高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、吸烟、颈动脉狭窄、镰刀状细胞病、高胱氨酸血症。饮酒过多、缺乏运动也会增加中风的可能性。
 预防中风的复发,主要针对上面的危险因素进行干预。
(1)治疗高血压:将血压控制在140/90mmHg以下。许多人以为没有头晕头痛就不会有高血压,其实不然,许多高血压病人似乎一向身体很好,直到中风到了医院,才知道原来血压很高。一旦发现高血压,就要长期服药。 
(2)戒烟:因为吸烟会增加50%的中风危险性。不管你吸烟已经多少年了,任何时候戒烟都为时未晚。 
(3)加强体力运动:体力运动可以降低体重、减少高血压和糖尿病的发生率。 
(4)抗血小板聚集药物:价廉而有效的药是百年老药-阿斯匹林,同类新药有力抗栓(Ticlid)、氯吡格雷疗效更好。 
(5)饮食治疗:限制脂肪和胆固醇的摄入,多吃水果蔬菜。
(6)降低血脂:服用他汀类药(如舒降之),可降低中风的发生率31%。
(7)保持良好的心理状态,积极参与社区的活动。
(8)家庭环境的改造:如厕所、淋浴室安装扶手,使用生活辅助器具。

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