放 射 科
“良医治病，贵在诊断”，放射诊断学是临床医学诊断学中不可缺少的一门重要学科，毫不夸张地说医学影像学的形成与发展在相当程度上推动了临床医学的发展和进程，它在现代医学中占有十分重要的地位；二十一世纪是医学影像学数字化的时代，柳州市中医院放射科也伴随着时代的步伐得到迅猛地发展。
我科在原有日本岛津1250型电视X光机和飞利浦Tomoscan-EG全身CT机的基础上，近两年又先后引进了美国GE.VR630mA及GE．XR630/a800mA两台高频Ｘ线机＼德国爱克发ＡＤＣ型高清晰度数字化Ｘ线摄影（ＣＲ）系统及ＰＡＣＳ系统＼美国ＧＥ.ＰRoＳPeedFII全身双排螺旋ＣＴ机以及美国ＧＥ大型数字减影血管造影机（ＤＳＡ）等大型医学影像设备，今年2月份已安装投入使用美国GE公司原装进口Signa Infinity型1.5T超导磁共振成像诊断仪。
众多高精尖大型医学影像学设备的引进,使我科的业务\科研\教学水平得到了长远的发展。我科承办市级科研课题一项，还与妇科、肿瘤科以及柳州市工人医院等合作开展了多项科研课题，其中完成一项。我科还在国家级、省级医刊发表文章6篇。现代化的医疗影像设备的引进和科研教学的发展、充分展示了我科建设迈上了一个新的台阶。
我科现有人员18人。副主任医师1人，主治医师3人，医师6人，主管技师1人，主管护师1人，技师2人，技士4人。我科医师均经过上海、北京、广州等多家国内著名医院进修学习，都具备较高的业务素质。
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图一：GE．XR630/a800mA高频Ｘ线机 |
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图三：ＤＳＡ型号：LCV+ |
图四：ＧＥ.ＰRoＳPeedFII型双排螺旋ＣＴ机 |
Signa Infinity型1.5T超导核磁共振(MRI) |
Signa Infinity型1.5T超导核磁共振(MRI) |
目前我科开展常规项目：全身各部位的数字化X线摄影（承认）消化道各种造影检查、泌尿系造影、口服胆道造影、PTC造影、脑血管造影、四肢血管造影、子宫输卵管造影、椎管造影术、CT三维重建成像等特殊检查。
开展的介入诊断治疗项目：输卵管狭窄扩通术；CT引导下肿瘤三维粒子植入术；原发性肝癌、肝血管瘤等肝脏良、恶性肿瘤的化疗、栓塞术；子宫肌瘤、宫颈Ca、卵巢Ca等肿瘤的化疗、栓塞术；脾功能亢进、外伤性脾破裂的栓塞术；消化道出血止血栓塞术；外伤性盆腔大出血的止血、栓塞术；肾脏良、恶性肿瘤的化疗、栓塞术；梗阻性黄疸的经皮肝穿胆道引流术；经锁骨下动脉药盒埋植术；全脑血管造影；腹腔、腹膜后恶性肿瘤的化疗、动脉栓塞术等。
为满足临床诊疗工作的快速发展及广大病友对医疗服务日益增高的要求，我科同仁将同心协力、与时俱进使学科建设能得到更高、更快、更新的发展！从而为病友提供更优质、快捷、准确的医疗服务！
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放射科介入室
我科介入导管室是柳州市内开展介入治疗实力最为雄厚的单位之一，目前拥有区内最为先进的美国原装进口1250MA大型DSA，现有介入医护人员6人，其高级职称1人，中级职称4人，可开展全身各系统疾病介入治疗项目二十余项，部分项目达区内先进水平。
肿瘤介入治疗简介：
常用方法和技术：
1、经导管动脉内化疗性栓塞术：将导管插入供养肿瘤的动脉血管，直接将抗肿瘤药物和栓塞物注入肿瘤内，以杀灭肿瘤和阻断肿瘤的营养，使肿瘤坏死（图1）。
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经动脉局部化疗术：插管或皮下埋植导管药盒系统至肿瘤供养动脉，然后经导管将化疗药物直接注入肿瘤骨，从而大大提高瘤内的药物浓度，减少药物进入正常组织内，达到明显提高疗效和降低化疗副作用的目的。
图1A 经肝动脉将微导管直接插入肿瘤供养动脉内，并注如入碘油化疗乳剂和栓塞剂
图2B 介入术后1月，切除的肿瘤内，病理检查未发现存活的肿瘤细胞
1、经皮穿刺注药术：在影像引导下，直接将穿刺针穿刺到肿瘤部位，并注入抗肿瘤药物，以杀灭肿瘤（图2）。该法与“射频消融”和“巨能刀”等方法相似，但费用大大减少，适合于较小肿瘤或残余肿瘤的治疗。
介入技术目前常治疗哪些肿瘤：
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肝癌，肝转移瘤
介入治疗已被公认为不有手术切除的肝癌，肝转移瘤最有效和经济的方法（图3）。未经治疗的肝癌中位生存期为1.5个月，多数在3-6个月内死亡。介入性治疗总有效率达95％左右，可使生存期延长、晚期生存质量提高。
图3B：1年后CT复查，肿瘤坏死消失
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富血性良性肿瘤，如子宫肌瘤、肝血管瘤和鼻咽纤维血管瘤
子宫肌瘤和肝海绵状血管瘤的治疗以往多采用外科手术切除，我科采用平阳霉素碘油乳剂经子宫动脉或肝动脉直接注入瘤内，消灭瘤体（图7、8）。具有不需开刀，且可保留子宫及再孕的优点，经介入治疗后瘤体缩小率达50％-80％，部分患者瘤体可完全消失，且不易复发。
图片注解
图7A 导管插入右侧子宫动脉注入平阳霉素碘油乳剂
图7B 术前CT显示肌瘤大小约8CMX6CM
图7C 术后3月CT复查显示肿瘤已明显缩小，1年后怀孕顺产
图8A 造影显示肝脏左叶海绵状血管瘤，并将导管插入供养动脉内
图8B 术前CT检查显示海绵状血管瘤直径13CMX10CM
图8C 术后3月CT复查显示海绵血管瘤消失
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妇科恶性肿瘤
妇科恶性肿瘤包括子宫癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、输卵管和阴道外阴的恶性肿瘤。妇科恶性肿瘤可通过手术切除。介入治疗主要适用于中、晚期和术后复发者，并可作为手术前的辅助治疗。部分患者通过治疗，由不能手术，变成可以手术治疗。子宫颈癌手术动脉灌注化疗患者5、10年生存率分别为73.7%和62.5%。对晚期宫颈癌有效率为91％。术后复发的晚期卵巢癌的有效率仍达70％。顽固的绒癌和恶性葡萄胎经化疗栓塞治疗，可保全子宫，使患者有恢复生育能力的机会。
血管性疾病的分类和治疗现状
血管性疾病病变的发生有以下几种情况：血管狭窄或闭塞；血管异常扩张；血管内血栓或栓塞；血管破裂或出血；血管发育畸形、痉挛和极少数血管类良恶性肿瘤。既往血管性疾病以外科治疗为主、内科治疗为辅，具有创伤大、并发症严重等种种缺点。随着介入治疗技术的血管性疾病已经以创伤小，并发症少的介入治疗为主要治疗手段。介入治疗已经在血管性疾病治疗中几乎起主要作用。
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动脉狭窄及闭塞
动脉狭窄或闭塞性病变主要引起供血区域或器官的缺血。动脉狭窄或阻塞性疾病的介入治疗主要为局部动脉内药物灌注术（溶栓、解痉或血管扩张药物等）、经皮腔内血管成形术（PTA）和血管内支架置入术等。局部动脉内药物灌注术主要针对动脉血栓形成或栓塞、动脉痉挛、雷诺病、股骨头缺血性坏死、血栓闭塞性脉管炎等病变的治疗。其中动脉血栓形成或栓塞应首选溶栓治疗。急性血栓形成经动脉溶栓后再通率可高达90％-100％。慢性血栓形成经球囊扩张后碎栓各方面溶栓亦可获得相当的再通率。PTA对于较大动脉如肾、髂、股动脉以及头臂干和腹主动脉等有较好的疗效、且技术成功率可达90％。血管内支架置入术作为上述疗法的补充手段，在确保疗效方面起着重要作用。
图10A、B、C中所示见右髂总动脉起始段闭塞，经局部溶栓和球囊扩张后血管开通
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深静脉血栓形成
深静脉血栓形成多发生在下肢。肢体肿胀、疼痛和浅静脉曲张是深静脉血栓形成的三大症状。介入治疗主要用于经保守治疗症状不能解除的患者。可首先考虑行腔静脉滤器放置。腔静脉滤器可预防致死性肺栓塞的发生。新鲜血栓可采用局部溶栓药物灌注导管接触性溶栓。较陈旧血栓可加行局部血栓破碎和抽吸术。较常规全身溶栓相比，导管接触性溶栓局部药物浓度高，全身药物浓度低，疗效更高、副作用更小、与外科血管切开取栓相比，其创伤小，且血管狭窄机会少。