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微创锥颅血肿引流术抢救成功脑出血量110mL的病人
患者王XX，男，59岁，因突发昏迷1小时来我院住院。入院查体：中昏迷，颈稍抵抗，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌张力高，肌力检查未测出，神经生理反射存在，左侧巴氏征阳性。辅助检查：急查脑CT示右侧壳核脑出血，出血量约110ML。
基于病人已出现脑疝早期表现，病情危重，拟予病人行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，因病人家属不同意及经济困难，要求暂不行开颅手术。经我科专家讨论及病人家属同意，决定予病人行微创锥颅颅内血肿引流术。遂于病人入院当晚，根据脑CT定位，于局麻下在脑血肿侧头皮切了一个1cm长切口达骨膜下，钻透颅骨及硬脑膜后，用脑穿针穿剌脑血肿定位清楚后，将脑血肿引流管置入脑血肿中心，10ml注射器缓慢抽出如酱油样带血块血性液，反复缓慢抽吸6次，抽出约75ml暗红色带血块血性液，用干净生理盐水冲洗5次，见引出液稍清亮后，留置引流管于血肿腔，固定引流管。术后见病人右侧瞳孔恢复至3mm大小，生命体征平稳，术后予病人常规行脱水降脑压、控制血压、止酸及营养支持等治疗，术后第二天，予病人用尿激酶+生理盐水注入血肿腔，夹闭3小时后放开。
经我院颅脑外科积极救治，病人于术后第三天清醒，能进食及对话，大小便正常，左侧肢体肌力3级，右侧肢体活动正常。
脑出血量达50-60ML以上的病人，病情已相当危重，死亡率可达70-80%，而且抢救治疗一般需要开颅手术，经过锥颅手术抢救成功脑出血量达100ml的病人，说明我院颅脑外科微创定位及治疗达到一个新的水平。
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