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柳州市中医肿瘤研究所所长、柳州市中医院肿瘤中心主任医师王三虎教授，博古通今，多思善悟，活用经方，继承的基础上常有创新，在运用当归贝母苦参丸治疗女性生殖系统恶性肿瘤方面独辟蹊径。

1 理论阐发

当归贝母苦参丸出自张仲景《金匮要略•妇人妊娠病脉证第二十》：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”由于方义深奥，叙证简略，历代用之不多。《医宗金鉴》甚至认为方证不合，必有脱简，一些医家则认为“小便难”是大便难之误。现代用之亦甚少，杨氏^[1]用本方治疗妇女浮肿、小便难而属于血虚热郁者2例，虽无一味利尿药而收肿消尿利之效，在实践中证明了原文无误。王三虎教授认为，本方选药精炼，是润燥并用的典范，适用于燥湿并见的病机特点。当归养血润燥，贝母滋水上源，与苦参清热燥湿相对，使润而不腻，燥不伤阴，相反相成。对于妊娠下焦阴虚水不利的小便难非常适合。

近年来，王三虎教授在恶性肿瘤长期的临床实践中，提出“燥湿相混是贯穿某些癌症始终的主要病机”。^[2]由于妇科和泌尿系统肿瘤与当归贝母苦参丸证病机上相似，病位上相同，药效相符，所以将当归贝母苦参丸作为妇科和泌尿系统肿瘤的基本方。考《神农本草经》谓当归主：“妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮”，^[3]《药性论》谓当归主：“女子沥血腰痛”，^[3]《日华子本草》谓当归：“破恶血，养新血及主癥癖”。^[3]现代药理研究也证明：“当归多糖对小鼠多种移植性肿瘤有较好的抑瘤作用，并与某些化学药联用可呈现协同作用，且降低副作用”。^[3] 贝母，《神农本草经》谓主：“淋沥邪气，疝瘕”，^[4]《名医别录》谓贝母疗：“腹中结实”，^[4]《药品化义》谓贝母疗：“肺痿、肺痈、瘿瘤痰核、痈疽疮毒”，^[4]《增订治疔备要》谓贝母：“用敷恶疮，敛疮口”。^[4]现代有人用贝母、苦参、党参，组成贝母合剂，每日1剂。共治疗35例，“结果治愈27例。” ^[4] 苦参，《神农本草经》谓主：“心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿”，^[5]《药笼小品》谓苦参：“清下焦血热”。^[5]现代药理研究表明：“苦参总碱、苦参碱、脱氢苦参碱、氧化苦参碱对小鼠实体瘤S₁₈₀，均有不同程度的抑制作用。” ^[5] 可见当归贝母苦参丸活用治疗妇科和泌尿系统肿瘤是有充分的理论和实验依据的，临床上也取得了良好的效果。

2．验案举例

韦某某，女，72岁，柳州市针织总厂退休职工。外阴癌术后10年，外阴胀辣痒痛2年，2004年7月28日初诊时外阴溃烂红肿硬痛，涉及整个会阴乃至大腿根部，小便急，舌质红，苔黄腻有裂纹，脉弦细。辨证为肝肾阴虚日久、湿热成毒下注，当归贝母苦参丸加味：当归10g，土贝母10g，浙贝母10g，苦参15g，土茯苓30g，生地30g，黄芩12g，乌梅10g，元参12g，地肤子30g，黄柏12g，薏苡仁40g，拳参20g，水杨梅30g，青黛4g（冲服），生姜6g。3剂，每日1剂，水煎服。此方服后以渗出减少的效果明显，余症也见好转。该患者前后共就诊10余次，治疗过程中根据症状变化而药物有所加减，但始终不离当归贝母苦参丸这一主方。服药3月后患者会阴部渗出减少，瘙痒热辣减轻，创面有收敛迹象，舌苔转薄，脉沉。继续以当归贝母苦参丸加味治疗2月，病情进一步好转。

林某某，女，43岁，柳州饭店职工。2003年11月因宫颈癌行子宫+双侧输卵管全切术，术后规范放化疗。2004年6月阴道残端肿瘤复发并侵犯直肠与膀胱。2004年10月1日再次住院时大小便均带血，并阴道大量流出黄水，尿道口疼痛，口干甚，纳呆寐差，舌质红，舌两侧苔黄厚腻，舌中无苔，脉沉弦。王教授针对患者燥湿相混，两难措手的现状，仍以当归贝母苦参丸加味，拟方：当归12g，浙贝母12g，苦参10g，黄芩12g，天花粉12g，生地30g，黄精12g，玉竹12g，石斛12g，乌贼骨10g，龟板12g，栀子12g，白芷12g，陈皮6g，槐花12g，地龙10g，白芍12g，仙鹤草50g。服用3剂后患者尿道口疼痛明显减轻，出血及阴道流水减少，口干好转，舌质仍红，黄腻苔已去，脉沉细。后继服该方。

3．学习体会

按：王教授在运用经方治疗肿瘤方面有丰富的临床经验及独到见解。尤其强调辨病论治，以前人优秀的精炼方剂为基础上制定专病专方。他认为辨病论治的关键就是把握疾病的基本病机，当归贝母苦参丸加味治疗妇科和泌尿系统肿瘤就是抓住了妇科和泌尿系统肿瘤“燥湿相混”这一主要病机。所举两案，病虽不同，但均属病程日久，血虚津液大伤，同时湿热成毒流于下焦，为典型的“燥湿相混”。故均以当归贝母苦参丸加味，利湿润燥药同用，趋利避弊，终获较好效果。

参考文献

1．王三虎、安  娜主编．经方各科临床新用与探索，科学技术文献出版社，1992年7月第一版，23

2．王三虎．燥湿相混致癌论，山东中医杂志，2005，24（1）：3~5

3．宋立人，等主编．现代中药学大辞典，人民卫生出版社，2001年5月第一版，823~824

4．宋立人，等主编．现代中药学大辞典，人民卫生出版社，2001年5月第一版，214~215

5．宋立人，等主编．现代中药学大辞典，人民卫生出版社，2001年5月第一版，1214~1215