2003年10月30日     星期四    晴

抗癌没有特效方   患者精明医好当

     常能听到患者说：“广告上的抗癌药我已用了好几盒了。”“报纸上报道的治癌针，我是否可以用？”，在肿瘤门诊患者道听途说自作主张吃药，甚或告知医生开什么药是司空见惯的事。其实在这个广告已成为销售的一个主要工具、医药广告几占半边江山的今天，在患者四处求医效果又往往不尽如人意之际，这也是难免的。可是“上医医人，下医医病，”更何况是用一成不变的一种药去对待复杂多变，凶险顽恶的癌症呢？而根据不同人、不同病、不同时间采取不同的治疗方案，即中医的辨证论治才是明智之举。但是，并不是所有的人都能作到这一点，在我们门诊上效果良好的病例中，多半还是患者精明，不迷信广告，有信心、有耐心而持之以恒的人。

今天要写的是复诊第100次的马хх，男，57岁，西安供电局人，近4年间在王老师处已服药660剂。除夏日天气炎热患者停药“休息”外，一直坚持门诊。患者左肺上叶鳞癌，1999年12月在王老师的建议下准备手术，但因白细胞偏低，医院本不准备手术，患者听了王老师的话，坚持进行了手术，但因同样原因未进行放化疗，术后5 0 天，即2000年2月16日三诊。形瘦面黄，目干，咽干，唇红而干，动则气短，大便稍稀，小便可，舌红苔黄干，有裂纹，脉细数。辨证：阴虚火盛，痰热成毒。法当滋阴降火，兼以抗癌。处方：百合15g，生地15g，熟地15g，元参12g，川贝10g，桔梗10g，生草10g，麦冬12g，白芍12g，当归10g，白花蛇舌草30g，鱼腥草30g，茜草15g，槐花15g，女贞子18g。6剂，每日一剂，水煎服。而后在上方基础上随症加减。自我感觉尚好，半年后白细胞也几乎达到正常。考虑到患者年龄不太大，体质还好，王老师建议配合化疗。住院后注射升白针剂反而白细胞降低，只得出院，放弃化疗方案。只得仍在门诊以海白冬合汤为主化裁治疗，效果虽有，火热总难平息。乃改弦易辙，以补肾滋水降火之法，着重在前方的基础上加冬虫夏草、山芋肉、桑椹，结果火热明显消退。然而随着时间的推移，火热内盛的体质，肺肾阴虚兼有痰热的基本病机仍然存在。仍在2000年2月16的方子基础上随证加减，尽管没有痊愈，但达到了在这4年中防止复发转移，保证生活质量的目的。上次复诊时患者仍以火盛为主，王老师考虑到散肺中火郁的思路，以射干麻黄汤化裁6剂试之。今天患者反映服药后睡眠不佳，目干，头晕，舌红苔黄，脉细。王老师认为散火之法不对证，考虑患者性情急躁，郁久化火，木火邢金使然，今拟滋肺肾，化痰热，泻肝火法。方以：沙参15g，麦冬15g，百合12g，生地30g，熟地20g，元参12g，白芍12g， 黄芩12g，龙胆草6g，柴胡12g，山芋肉12g，丹皮12g，菊花12g，女贞子12g，旱莲草12g，地骨皮12g，海浮石20g，天竺簧12g，瓜蒌15g。6剂，每日一剂，水煎服。

坚持4年之久，仅仅应用中药治疗，除了医生的辨证准确、用药得当外，与患者不见异思迁的明智选择是分不开的。

而同样是4年前初诊于王老师处的一位淋巴瘤患者今天也来复诊，朱х，陕西师大教师，她是抗癌俱乐部老会员，曾在4年前听了王老师的一次报告后，她丈夫追着王老师激动的说：“我把老伴就交给你了。”当时患者非柯金氏淋巴瘤术后半年，化疗、放疗各3次。面色萎黄偏暗，乏力，口燥咽干，舌面少津，苔薄花剥，脉弱。从那时起患者坚持复诊了两年，疗效不错，诸症消，无明显症状。期间曾多次到国内旅游。只是偶尔复诊一次，或服用成药。今日患者来述，1月前发现左颈处有一肿块，外院CT示肿瘤复发，不愿意放化疗，仍然希望中药治疗。刻诊：左颈处有一约3×4×3cm肿块，表面欠光滑，质硬无压痛，精神较好，食眠尚可，舌红苔薄而干，脉细。王老师说：“亡羊补牢，尤未为晚”，开方如下： 元参15g，夏枯草20g，白芍15g，女贞子12g，旱莲草12g，生牡蛎30g，山慈菇15g，生地20g，熟地20，天花粉15g，鳖甲30g，穿山甲12g，沙参12g，麦冬12g，黄药子8g，生草10g。6剂，每日一剂，水煎服。二贝母胶囊3盒。到底疗效如何，我将看个究竟。