2003年9月3日     星期三   小雨

眼观大局胸成竹  瞻前顾后不为错

历代都有凭望诊、切诊来断预后决吉凶而闻名的医生。尤其是号脉，社会上颇多神秘色彩。其实，切诊的科学性和实用性是无庸置疑的。今天，一位表面看来无大碍的癌症患者，王老师在号脉后让我仔细体会。下班的路上，才给我讲了这个患者预后不佳。我虽然号出脉弦数，但不知何以预后不佳。王老师侃侃而谈，清代名医陆九芝说“数脉，非热甚，必虚极”，可谓一语中的。西汉名医淳于意就记载了一个食道癌患者脉数而预后不良的病例，东汉名医张仲景则在《伤寒论》中明确指出：“数脉不时，则生恶疮。”至此我才恍然大悟。回去一翻书，王老师2002年就在中医界最有影响的《中医杂志》上发表过“肿瘤的中医预后判断”的论文，难怪胸有成竹，引经据典。

孙思邈在《大医精诚》中批评有些医生遇到危重病症“瞻前顾后，自虑吉凶”，这是说医生不能遇到病危先考虑自己，患得患失。假如医生是为了患者的长远利益，胸怀全局，眼界开阔，不为眼前的现象所局限，通过四诊对病情的整个状况有一个基本的把握，充分考虑前因后果，变被动为主动，那么，这样的“瞻前顾后”才正是高明医生之所为。