器官移植是近代医学最引人注目的发展学科之一，器官移植在临床上的应用使某些内科治疗无法治愈的器官终末期衰竭，如尿毒症、肝硬化合作肝功能衰竭、终末期心肺疾病等可通过器官移植手术予以治愈。柳州市中医院瞄准这块现代医学的前沿，在不到半年时间内先后开展了肾脏和肝脏等大器官移植，成为我市各医院器官移植的领头羊。

市中医院仁心妙手开展肾移植
   肾移植是一个涉及到多学科的课题，从术前配型、尿毒症患者身体状况的调整到手术过程中以及术后早期的监护和后期的抗排斥用药，涉及到内科、外科、检验等多学科的协作，每一个环节的小小失误都足以造成整个手术的彻底失败。为此，肾脏中心配备了全方位的学术人才梯队，包括泌尿外科医生、内科医生、中西医结合肾脏内科医生、血液透析专业医生，市中医院从广东引进肾移植专家张竣及其助手。由于集合了不同学科，不同专业特长的医生，使得在疾病处理过程中更加及时全面，对患者的治疗安全也更有保障。
   由于肾脏移植涉及到多个环节，为了使患者在治疗中得到更加连续、系统的治疗，防止由于变更医疗人员造成的不可避免的信息遗漏以及由此造成的重复检查、资源浪费、治疗脱节等问题，肾脏中心对每一个患者都实行固定的人员配置，从术前的维持血液透析、严格配型、相关检查、对症处理原发病、控制尿毒症并发症到供肾的切取与灌注、肾移植手术操作、术中用药，到术后诱导期治疗、维持期治疗等均全程跟踪管理，使得主管医生与医护人员更加熟悉患者的病情变化、系统治疗方案及治疗效果，从而保证了治疗的连续性，确保了患者的安全。

 市中医院在柳州率先成功开展肝移植
   日前，在市中医院手术室同时开展的4台器官移植手术中，有一台手术最为引人关注。这台手术就是我市首次开展的肝脏移植。该手术填补了我市肝移植的空白。随着市中医院这台肝移植手术的成功，标志着我市医学器官移植又迈上了一个新台阶。
   今年41岁的黄某，男性，是我市某公司职工，因10多年前患有“乙型病毒性肝炎”，当时无明显不适，也就未作特殊治疗。患者两年前病情加重，出现肝硬化、肝功能失代偿、门脉高压症、白细胞、血小板下降至极低水平，抵抗力极低，病人反复出现顽固性腹水、食管静脉重度曲张，并多次发生危及生命的上消化道大出血，虽经保守治疗有所好转，但终因肝脏功能不可逆转，病情仍反复发作，肝脏疾病进入终末期，随时有生命危险。经中医院外科专家组论证，惟有进行肝移植才可从根本上解除病因。但肝脏移植是难度最大的器官移植之一，牵涉的学科面较广，风险性较大。广西同级医院均未开展该项手术。
   经周密的病情分析及完善的术前准备，市中医院为患者进行了肝脏移植手术，历时10个小时，手术顺利。这是我市首次开展肝脏移植，出是广西首家地市级医院开展肝移植手术。术后次日，患者即可饮水，作适当运动，肝功能等各项指标逐渐好转，目前病人恢复良好。

                               为肾病患者造福
                            ——柳州市中医院泌尿肾移植科主任张峻小记
   2003年岁末，从柳州市中医院传出一条让肾病患者备感欣慰的喜讯：该院泌尿肾移植科连续为2名尿毒症病人实施肾移植手术均获成功，第一个接受手术的病人丘先生在手术18天后顺利出院！这条喜讯，无疑是柳州市及周边地区广大肾病患者的福音，同时宣告柳州市医疗机构不能独立开展肾移植手术的缺憾从此成为历史！
  填补柳州市肾移植手术空白的人是著名肾移植专家张峻主任医师。从广西医科大学毕业生、柳江县人民医院见习医生，再到柳铁中心医院外科医生、南京军区总医院进修生、广州民航医院肾移植中心主任、广州市第二人民医院肾移植科负责人、柳州市中医院泌尿肾移植科主任——现年47岁的张峻，在追求事业的曲折道路上，走过了一段难忘的奋斗历程。
  1982年，张峻从广西医学大毕业后分配到柳江县人民医院，不久后调至柳铁中心医院当外科医生。当时，年轻的张峻从泌尿外科有着异乎寻常的兴趣，他刻苦学习，认真钻研，立志在肾移植医学领域有所建树。1991年，张峻获得了到南京军区总医院专修泌尿外科肾移植的机会，这为期一年的进修成为他事业的转折点。从1992年开始，张峻就熟练地掌握了肾移植手术技术，并逐渐在这一专科领域闯出了名声。但是，当时柳州的环境还无法为张峻提供理想的施展才能的空间，于是在广州有关方面向他发出邀请后，只身受聘到广州民航医院肾移植中心担当主任一职。
  广州的移植学科、技术历来走在全国前列，这里人才聚集，各种新技术、新观念令张峻受益非浅。他如鱼得水，而且学到了更多的东西。仅仅过了一年，张峻的医技术、医德引起了广州某大医院的极大关注，在对方的盛情邀请下，2002年张峻受聘到该院担任肾移植科负责人。
   自1992年正式参与第一例肾移植手术以来，张峻累计参与实施了200例以上的肾移植手术，其中亲自主刀超过200例，成为不折不扣的肾移植专家。许多病友慕名而来，在广州“打工”的三年多时间里，就有30多名广西籍的尿毒症病友到广州指名找他做手术。尽管在广州的事业蒸蒸日上，但张峻看到这么多老乡千里迢迢辗转到广州治病，更有不少人被高额医疗费用阻挡在手术室门外，他心头很不是滋味。能不能找到一个契机，让自己的医技更好地造福于家乡的父老乡亲呢？
   2003年11月初，柳州市中医院领导率该院相关学科的带头人到广州各大医院考察学习，诚挚地邀请张峻返回家乡担当柳州市中医院泌尿肾移植科主任，并为他创造良好的工作环境，配置先进的医疗设备。这份邀请恰好与张峻造福家乡父老的心愿不谋而合，于是他毫不犹豫地放弃了在广州的高薪收入和优越的生活条件，返回柳州，并将两名到广州找他治病的广西藉尿毒症患者丘先生、吴女士带回柳州市中医院实施肾移植手术，除手术圆满成功之外，还让两名病友节省了数万元的医疗费用。

肾移植  十五载漫漫人生路

 记市中医院著名肾移植专家张峻

1990年，张峻第一次主持肾移植。

2004年9月，在市中医院，张峻完成了他主持的第300例肾移植手术。

十五载风风雨雨，许多肾移植患者就这样走过他们术后的漫漫人生路。

一个生命的轮回

冯女士是不幸的，冯女士又是幸运的。

1993年，冯女士不幸患上了尿毒病，当时冯女士只能每天靠血透来维系生命，无情的病魔会随时夺去她的生命。上天好象有意换留这位多桀的病人。冯女士的家人在最无助的时候，经多方求医，找到了张峻。这时的张峻，已有四年肾移植手术经验。在张峻的主持下，冯女士做了肾移植手术，手术非常成功。12年过去了，日前笔者来到冯女士家看望了她，已把死神赶走了10余载的冯女士，如今过着幸福快乐的生活。她逢人便说，是张峻主任给了她第二次生命。冯女士术后12年仍健康的活着，仍延续着她的生命奇迹。

这是张峻15年肾移植手术中目前最长的存活者，12年，这恰好是一个生命的轮回。

各种原因引起的慢性肾病终末期，既慢性肾功能衰竭尿毒病是临床最常见的疾病之一。目前公认治疗慢性肾功能衰竭的最有效办法就是行肾脏移植手术。所谓肾移植，就是将捐献者的健康肾脏植入患有尿毒症者体内来代替完成自身失去的肾脏功能，从而达到治疗目的。由于免疫学、分子生物学、组织工程学、药理学等学科的进步，肾移植又是各大器官移植嘬成熟的技术之一。

辗转他乡，最后扎根市中医院

从1990年开始，张峻就熟练的掌握了肾移植手术技术，并逐渐在这一专科领域闯出了名誉。但是，当时柳州的环境还无法为张峻提供理想的施展才能的空间，于是在广州有关方面向他发出邀请后，只身前往广州某大医院肾移植中心，担任主任一职。

广州的医学，特别是器官移植技术，历来走在全国前列，这里人才聚集，各种新技术、新观念令张峻受益非浅。他如鱼得水，学到更多更新的知识。在广州，由张峻主刀的肾移植手术超过200多例，成为不折不扣的肾移植专家。许多病人慕人而来，那几年间，就有30多名广西的尿毒病病人到广州指名要张峻做手术。尽管在广州的事业蒸蒸日上，但张峻看到那么多的广西籍病人千里迢迢辗转到广州治病，更有不少人被高额医疗费用阻挡在手术室门外，他心头很不是滋味，能不能找到一个契机，让自己的医技更好地造福于家乡的父老乡亲呢？

2003年11月，张峻受到柳州市中医院领导的邀请，邀请他回到柳州，到中医院组建泌尿肾移植中心。市中医院领导的热情打动了他，并为他创造良好的工作环境，配置先进的医疗设备，实现了不出柳州就可以做环抱素凡和FK506等抗排斥药物学药浓度。张峻毅然放弃了广州的高薪收入和优越的生活条件，来到了柳州市中医院。

  少年学子重归校园

患尿毒病的患者，往往因无法找到合适的肾源或无力支付昂贵的换肾手术费，而被病魔无情地夺去生命。

丘启才是一位不幸的少年，年仅17岁的他正值花样年华，去年9月考取郑州某学校。到郑州上学仅仅2个月，即不幸患了尿毒病。家人不忍让病魔夺去这无辜的少年。就带着他四外求医。这时的张峻已被引进到市中医院。他们打听到张峻到柳州后，就立即赶到柳州。为了这年轻的生命，家人已带着他从郑州到南宁，从南宁到上海、广州，最后辗转到柳州。

2003年12月25日，西方国家的对诞之夜。丘启才被缓缓地推进手术室，张峻主任也随即与助手走向手术台。

手术非常的成功。

这是柳州市中医院开展的第一例肾移植手术，这是柳州市目前唯一家医院不依靠“外援”而独立自主完成这一组病例。这是广西中医院中首例肾移植手术。

少年学子丘启才在这个圣诞夜获得新生。

值得一提的是，市中医院为丘启才减免了大部分的手术费、医疗费，丘启才仅花费几万元。

如今，少年学子丘启才又返回了校园。

仁心妙手聚英杰  中医院凸显实力

在采访中，张峻告诉笔者，肾移植是一个涉及到多学科的课题，从术前配型、尿毒病患者身体状况的调整到手术过程中以及术后早期的监护和后期的抗排斥用药，涉及到内科、外科、检验等多学科的协作，每一个环节的小小失误都足以造成整个手术的彻底失败。为此，肾移植中心配备了全方位的学术人才梯队，由于集合了不同学科，不同专业特长的医生，使得患者的治疗安全更有保障。

张峻说，由于肾移植涉及到多个环节，为了使患者在治疗中得到更加连续、系统的治疗，防止由于变更医疗人员造成的不可避免的信息遗漏以及由此造成的重复检查、相关检查、对症处理、手术操作、术中用药、到术后诱导期治疗，维持药治疗等全程跟踪管理，保证治疗的连续性，以确保患者的生命安全。

1972年，广州中山医院成功完成我国第一例肾移植至今，我国共实施肾移植5万余例，1年存活率达90%以上，5年存活率达70%，目前我国每年有新发生慢性肾功能衰竭尿毒症患者近10万人，柳州每年新增300尿毒病患者。

手术费用低，存活时间长

柳州市中医院肾移植手术的成功开展，从另一个侧面也看到了该院的整体综合实力。自该院泌尿肾移植中心组建信8个月以来，又先后为近50例尿毒病患者实施了肾移植术。手术全部获得成功。

令张峻高兴的是，在柳州市中医院开展的近50例尿毒病患者肾移植手术，全部成功，这些患者肾功能的各项指标均恢复正常，人/肾存活率100%，这一技术水平在全国处于先进水平，同时，市中医院也是我市唯一不请“外援”开展这一手术的医院，且这些患者手术治疗费用最高只有6万元左右，这在全国均是最低的。实现了广西尿毒患者用最少的费用得到了国内最好的治疗效果。

在张峻十五年的肾移植手术史上，手术全部成功，无一失败，3年人/肾存活率达90%，最长就是前面的冯女士，至今已达12年。张峻，这位我市的肾移植专家，已在我国南方地区享有较高的声誉。经他做的肾移植有来自新加坡、马来西亚、印尼、美国及香港、台湾等不同国籍或地区，不同肤色或各族的尿毒症患者。而经他一手组建的市中医院泌尿肾移植中心，也在广西声誉鹊起。我国著名器官移植权威专家何晓顺教授在参观完该中心后予以了高度的赞誉。

       如何早期发现肾脏疾病
  行话说“定期验小便，肾病早发现。”很多肾脏病的发生非常隐匿，临床表现不典型，患者毫无症状，有些仅表现为间歇性眼睑浮肿、乏力，或头痛、头晕，常常患病已久未被重视，没有及时就诊，个别患者直到出现肾功能不全，表现为头痛、恶心、呕吐、贫血、出血等情况时，才明确诊断，延误了治疗。尿常规检查有助于发现被忽视的潜在的肾脏病，所以在升学、入伍、就业、婚前等健康检查时，做尿常规检查是很有必要的。另外，在某些疾病发病后或发展过程中定期检查尿常规将有助于早期发现肾脏病。否则，疾病将会持续发展，直至进入肾功能衰竭期。而到了这个阶段，疾病的逆转已经基本没有可能，治疗手段通常就是维持透析和肾脏移植。

              什么是尿毒症？
  尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合症，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免误诊误治和加重患者的思想负担。

中西医结合防治肾移植术后排斥
   肾衰患者饮食不宜高蛋白。蛋白质是人体的必需营养物质，但在肾功能衰竭的情况下，过多地摄入蛋白只会增加肾脏的负担，并使得其它一些物质，如磷的摄入也相应增加，从而进一步加重肾脏损害。肾衰患者的蛋白摄入需要较严格的限制，首先是蛋白的种类要求以优质蛋白为主，其次是蛋白的摄入量，一般认为0.6g/kg/d就可以维持患者的正常生理需求了。何为优质蛋白饮食？简单地说就是动物蛋白，动物蛋白在医学上称为高生物效价蛋白，可以提供一些人体必需的氨基酸而不会白白增加肾脏负担，比如肉、禽、蛋类都属于优质蛋白，而如各种豆类、豆制品，如豆腐、豆皮、豆浆等都属于植物蛋白而需要严格的限制。
   换肾者要注意日常饮食，最好进食含必需氨基酸丰富的动物蛋白类食品，如鱼类、肉类、牛奶等，减少食用花生、黄豆等含非必须氨基酸较多的植物类食品及其制品，以免增加肾脏的负担。主食以米粉或面食为宜。如果有浮肿、高血压则应少吃食盐，进食低磷食品，如动物内脏，进食含维生素丰富的食品。生活起居要有规律，不暴饮暴食，避免劳累受凉，禁用肾毒性药物，定期到医院复诊。
   肾移植术后，免疫抑制剂须终生服用，这类药物的毒副作用就成了肾移植患者术后的一大困扰。个别患者面部、身上长满痤疮，一些则因脂肪重新分布而变成“满月脸，水牛背”，而更严重的是免疫抑制剂能导致肝损害、诱发和加重消化道溃疡、导致继发性糖尿病。祈福医院的相关研究表明免疫抑制剂的这些副反应属于中医阴虚火旺、瘀血内阻的范畴，可常规使用滋阴降火，活血化瘀的中药。常用药物有：生地、黄芩、知母、丹参、银花、败酱草、土茯苓、冬虫夏草、益母草、淮山药、山萸肉等。现代医学证明：丹参、川芎等中药提取物有较强抗纤维化、抗氧化、扩张微小动脉栓塞等作用。其中冬虫夏草提取物已经广泛的用于移植后，实践证明其有双向调节免疫力，抗氧化作用，且无肾毒性。另外，一些对人体有免疫抑制或调节作用的中药如：虫草制剂、雷公藤、苏木等，则可通过减少免疫抑制剂的用量而减少其副作用的发生。

肾移植病人术后十大注意事项

２０年前，我国肾移植病人的一年存活率只有５０％。如今，一年存活率已达９０％，１０年以上存活率达６０％。专家指出，这一方面得益于科技进步，另一方面也和科学的术后恢复有关。肾移植病人术后须注意十大事项：    

一、保持精神愉快。术后病人应保持良好的精神状态，正确对待手术和康复，甩掉思想包袱，在精神上树立起战胜疾病的信念。任何时候，开朗和乐观都是最好的良药。    

二、注意个人卫生。肾移植病人在术后的初期康复阶段最好能单独居住，并保持环境的通风和卫生。个人注意勤换衣、勤洗澡，注意保暖和消化吸收，避免接触花草。    

三、坚持定期检查。由于移植手术后的排异反应有多种表现，甚至术后几十年仍会出现排异现象，所以长期坚持定期检查至关重要。一般而言，肾移植手术后的前３个月内，每周应就医检查一次；术后３－６个月内，半个月检查一次；半年到一年内，一个月检查一次；一年以上２个月检查一次。定期检查还有助于降低高血压、心血管、糖尿病等并发症的机率。    

四、固定随访医生。由于肾移植病人术后的排异监测是一个长期过程，各项体征指标的连续解读对确定后期治疗方案和用药方案尤其重要。所以肾移植患者在术后的定期检查中应该固定医生，最好为手术实施医生，这有助于医生加深对病人的了解，以及对病情的长期观察和准确判断。    

五、坚持按时定量服药。由于肾移植患者在术后主要靠药物维持免疫抑制，因而需要病人长期定时服用，以控制和降低排异的发生。不少术后多年的患者会因生活日趋正常而忽视定时服用，这是极其危险的行为，极易导致对移植肾脏的伤害和排异现象的发生。    

六、切莫服用补药。中国人有进补的习惯，特别是在手术后，不少病人喜欢用中药进补的方式来促进身体恢复，但这却是肾移植患者的大忌。肾移植病人在术后一定要尽量避开人参、蜂胶等传统补品，因为这些药物具有增强人体免疫能力的功效，术后服用会降低和破坏整个维持免疫抑制药物系统的药效和吸收，导致排异发生。    

七、不要自行配药。有的病人在身体基本康复后，出于经济等因素的考虑而停服医生所配药物，改为自行配置药物服用。这也是一种比较危险的行为，因为肾移植患者的用药比较特殊，一方面要降低人体免疫力，另一方面这些药物本身会对人体各器官及功能造成损害。医生配药会根据各项体征指标，综合考虑在维持人体免疫抑制的同时，通过药物相互作用来加强吸收或适度降低药物的毒副作用，自行配药往往不能起到这种效果，还会造成对身体的损害。    

八、坚持适当运动。为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，坚持适当的有氧运动和力量锻炼有助于健康的恢复。这些运动包括散步、骑固定自行车、游泳、跳舞、乒乓球等。每周散步３次左右，每次２０－３０分钟被证实比较适合肾移植病人的术后康复。但是，当活动后出现关节疼痛加剧、胸痛症状、体温升高、糖尿病人血糖高于３０mg/dl或者低于７０mg/dl时都不宜再做运动。另外，重体力劳动和过度疲劳都要尽力避免。    

九、养成良好习惯。一要规律作息，尽量避免熬夜，以符合身体代谢周期，促进药物吸收；二要每天自检，做好体温、血压、体重、小便等体征的自我检测；三要保持警惕，一旦出现发烧、肾胀痛、身体浮肿、小便量减少、血压升高等症状应立即就医，以免贻误病情。此外，在平时的生活和工作中要形成强烈的自我保护意识，不要造成移植肾的外部损伤。    

十、注意饮食结构。肾移植患者在术后的饮食结构以高碳水化合物、低脂、低热食物为主，比如富含碳水化合物的水果、蔬菜，富含蛋白质的肉、家禽、鱼、豆类食品和奶制品等。要远离饱和脂肪、糖和食盐，以利于身体康复和伤口愈合，保护肌肉，预防糖尿病、高血脂、高胆固醇等。由于抑制药物中含有激素，不少患者服用后可能出现肥胖现象，这会继而导致用药量调整、高血脂等症状的出现，给后期的治疗带来不便，所以患者在恢复中尤其要注意饮食量和饮食结构的控制。（完）

相关链接（一）：肾移植病人必须牢记的医疗原则    

1、准备一本日历：提醒坚持吃药、按时就医随访；    

2、坚持按计划接种疫苗：白喉、破伤风、乙肝和流感疫苗、肺炎链球菌疫苗；    

3、完成移植后所有的血液及其它实验室检查；    

4、随时咨询你的医生。

相关链接（二）：肾移植病人的家庭锻炼    

1、扶着椅背弯曲小腿；    

2、撑着厨房水槽，后退一小步，做撑起运动；    

3、看电视时平举双手，旋转手腕；    

4、慢慢转头；    

5、慢慢转上身；    

6、旋转肘部；    

7、抬起腿，慢慢弯曲踝部；    

8、侧卧，慢慢举腿。